Résumé La prise en charge d'une voie aérienne gravement compromise en raison d'une paralysie bilatérale des cordes vocales représente un défi important. L'objectif de cette étude est d'établir la validité et la précision de l'échographie dans l'évaluation de la chirurgie au laser au CO 2 en utilisant l'endoscopie optique comme technique de référence. Un examen échographique approfondi des cordes vocales pendant les différentes phases de la respiration et de la phonation, à la fois la chirurgie au laser pré-CO 2 et post-CO 2, a été effectué. La cordectomie transverse partielle endoscopique, à l'aide d'un laser CO 2, a été l'opération de choix dans la prise en charge de la paralysie bilatérale des cordes vocales. Trente-six patients ont été inclus dans cette étude ; un groupe témoin de 125 volontaires normaux a également été inclus pour la standardisation de la technique échographique. Les patients présentant une immobilité bilatérale des cordes vocales (36) en position d'adduction ont été soumis à un laser CO 2. Une cordectomie transversale partielle endoscopique a été réalisée. Vingt patients ont nécessité une chirurgie laser unilatérale car l'angle antérieur était de 12° ou plus par mesure échographique. Le suivi postopératoire de l'angle antérieur a augmenté de 14° à 26°, alors que 16 patients (45%) ont nécessité une chirurgie bilatérale au laser car l'angle antérieur était inférieur à 12° à l'échographie. En postopératoire, l'angle antérieur est passé de 16° à 26°. L'échographie est la modalité de choix dans l'évaluation quantitative et dynamique des patients atteints de paralysie bilatérale des cordes vocales. Ceux-ci pourraient améliorer les résultats fonctionnels de la chirurgie au laser au CO 2 en une seule étape. 4.

Resumen El manejo de una vía aérea gravemente comprometida debido a la parálisis bilateral de las cuerdas vocales representa un desafío significativo. El objetivo de este estudio es establecer la validez y precisión de la ecografía en la evaluación de la cirugía con láser de CO 2 utilizando la endoscopia óptica como técnica de referencia. Se realizó un examen ultrasonográfico exhaustivo de las cuerdas vocales durante las diferentes fases de la respiración y la fonación, tanto antes de la cirugía láser CO 2 como después de la CO 2. La cordectomía transversal parcial endoscópica, mediante láser de CO 2, fue la operación de elección en el manejo de la parálisis bilateral de las cuerdas vocales. Se incluyeron treinta y seis pacientes en este estudio; también se incluyó un grupo control de 125 voluntarios normales para la estandarización de la técnica ultrasonográfica. Los pacientes con inmovilidad bilateral de las cuerdas vocales (36) en la posición de aducción fueron sometidos a un láser de CO 2. Se realizó cordectomía transversal parcial endoscópica. Veinte pacientes requirieron cirugía láser unilateral porque el ángulo anterior era de 12° o más por medición de ultrasonido. El seguimiento postoperatorio del ángulo anterior aumentó de 14° a 26°, mientras que 16 pacientes (45%) requirieron cirugía láser bilateral ya que el ángulo anterior fue inferior a 12° en el ultrasonido. Después de la operación, el ángulo anterior aumentó de 16° a 26°. La ecografía es la modalidad de elección en la evaluación de pacientes con parálisis bilateral de cuerdas vocales cuantitativa y dinámicamente. Estos podrían mejorar los resultados funcionales de la cirugía con láser de CO 2 en un solo paso. 4.

Abstract Management of a severely compromised airway because of bilateral paralysis of the vocal cords represents a significant challenge. The aim of this study is to establish the validity and accuracy of ultrasonography in the evaluation of CO 2 laser surgery using optical endoscopy as the gold-standard technique. A thorough ultrasonographic examination of the vocal cords during different phases of respiration and phonation, both pre-CO 2 and post-CO 2 laser surgery, was performed. Endoscopic partial transverse cordectomy, using a CO 2 laser, was the operation of choice in the management of bilateral vocal cord paralysis. Thirty-six patients were included in this study; a control group of 125 normal volunteers was also included for standardization of the ultrasonographic technique. Patients with bilateral immobility of the vocal cords (36) in the adduction position were subjected to a CO 2 laser. Endoscopic partial transverse cordectomy was performed. Twenty patients required unilateral laser surgery because the anterior angle was 12° or greater by ultrasound measurement. Postoperative follow-up of the anterior angle increased from 14° to 26°, whereas 16 patients (45%) required bilateral laser surgery as the anterior angle was less than 12° on ultrasound. Postoperatively, the anterior angle increased from 16° to 26°. Ultrasonography is the modality of choice in the evaluation of patients with bilateral vocal cord paralysis quantitatively and dynamically. These might improve the functional results of one-step CO 2 laser surgery. 4.

يمثل التدبير التجريدي للمجرى الهوائي المصاب بضرر شديد بسبب الشلل الثنائي للأحبال الصوتية تحديًا كبيرًا. الهدف من هذه الدراسة هو إثبات صحة ودقة التصوير بالموجات فوق الصوتية في تقييم جراحة ليزر ثاني أكسيد الكربون باستخدام التنظير البصري باعتباره التقنية القياسية الذهبية. تم إجراء فحص شامل بالموجات فوق الصوتية للأحبال الصوتية خلال مراحل مختلفة من التنفس والصوت، كل من جراحة ليزر ما قبل ثاني أكسيد الكربون وما بعد ثاني أكسيد الكربون. كان استئصال الحبل المستعرض الجزئي بالمنظار، باستخدام ليزر ثاني أكسيد الكربون، هو العملية المفضلة في إدارة شلل الحبل الصوتي الثنائي. تم تضمين ستة وثلاثين مريضًا في هذه الدراسة ؛ كما تم تضمين مجموعة ضابطة من 125 متطوعًا عاديًا لتوحيد تقنية التصوير بالموجات فوق الصوتية. تعرض المرضى الذين يعانون من عدم الحركة الثنائية للأحبال الصوتية (36) في وضع التقريب إلى ليزر ثاني أكسيد الكربون. تم إجراء استئصال الحبل المستعرض الجزئي بالمنظار. احتاج عشرون مريضًا إلى جراحة ليزر أحادية الجانب لأن الزاوية الأمامية كانت 12درجة أو أكثر عن طريق القياس بالموجات فوق الصوتية. زادت المتابعة بعد الجراحة للزاوية الأمامية من 14درجة إلى 26درجة، في حين أن 16 مريضًا (45 ٪) احتاجوا إلى جراحة ليزر ثنائية لأن الزاوية الأمامية كانت أقل من 12درجة على الموجات فوق الصوتية. بعد الجراحة، زادت الزاوية الأمامية من 16درجة إلى 26درجة. التصوير بالموجات فوق الصوتية هو الطريقة المفضلة في تقييم المرضى الذين يعانون من شلل الحبل الصوتي الثنائي كميًا وديناميكيًا. قد يؤدي ذلك إلى تحسين النتائج الوظيفية لجراحة ليزر ثاني أكسيد الكربون ذات الخطوة الواحدة. 4.