La enfermedad periodontal (EP) es una de las enfermedades más prevalentes, afectando hasta al 50% de la población mundial. Se caracteriza por ser una enfermedad inflamatoria crónica inducida por bacterias que interactúan con un huésped susceptible y, en última instancia, puede provocar la pérdida de dientes. Sin embargo, la EP no es solo un trastorno localizado que afecta la salud bucal, sino que también se ha asociado con trastornos sistémicos, con mecanismos patológicos subyacentes comunes, entre los que se incluye el hígado graso. Estudios recientes demuestran que el vínculo entre hígado graso y EP no es una simple asociación casual. Ambas entidades están relacionadas con una respuesta inflamatoria excesiva, así como con resistencia a la insulina y el síndrome metabólico. Además, ambas entidades comparten los mismos factores de riesgo para su desarrollo. No obstante, el mecanismo subyacente no es completamente conocido. En este sentido, se planteó la hipótesis de que la presencia de EP se asocia con elevada prevalencia de esteatosis hepática y otras alteraciones metabólicas, estando el grado de enfermedad periodontal relacionado con el grado de afectación hepática y metabólica. El objetivo general fue analizar si existía asociación entre la presencia de EP y la presencia de esteatosis hepática y otras alteraciones metabólicas. El presente proyecto de tesis doctoral incluyó 98 pacientes, 49 con diabetes y 49 sin diabetes. A cada sujeto se le realizó un examen periodontal completo con sonda periodontal electrónica, ecografía vascular carotídea y femoral, y ecografía hepática así como una determinación de parámetros bioquímicos e índices de valoración hepática. Para el diagnóstico de EP se utilizaron 2 criterios diagnósticos. La definición de caso de CDC/AAP (Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades -USA / Academia Americana de Periodontología) de 2012 , con 4 grados en función de la gravedad de la EP: Ausencia de EP, sin evidencia de alteraciones asociadas a la presencia de EP; enfermedad periodontal leve: ≥2 sitios interproximales con CAL (pérdida de inserción periodontal) ≥3 mm, and ≥2 sitios interproximales con PD (profundidad de sondaje) ≥4 mm (no en el mismo diente) o un sitio con PD ≥5 mm; enfermedad periodontal moderada: ≥2 sitios interproximales con CAL ≥4mm (no en el mismo diente), o ≥2 sitios interproximales con PD ≥5 mm (no en el mismo diente); enfermedad periodontal avanzada: ≥2 sitios interproximales con CAL ≥6 mm (no en el mismo diente) y ≥1 sitio interproximal con PD ≥5 mm. Y la definición de caso de EFP/AAP (Federación Europea de Periodontología / AAP). De 2017, que establece 4 estadios de gravedad: Boca sana, sin evidencia de EP; Estadio I, CAL interproximal máximo de 1-2 mm y PD máximo ≤4 mm; estadio II, CAL interproximal máximo de 3-4 mm y PD máximo ≤5 mm; estadio III: CAL interproximal máximo ≥5 mm y PD ≥6 mm; estadio IV, CAL interproximal máximo ≥5 mm y PD ≥6 mm, pero con ocho o más dientes ausentes por causas periodontales. Se descartaron aquellos dientes cuyo aumento de CAL estuvo asociado a lesión en el área cervical del diente, en distal del segundo molar asociado a malposición o extracción del tercer molar, diente con lesiones endodónticas con fistulas ubicadas en al margen gingival y dientes con fractura vertical. La prevalencia de EP varió según los criterios utilizados, con CDC/APP fue del 65,3%, y con EFP/AAP fue del 100%; para las formas avanzadas fue del 15,3% y 68,4% respectivamente. La prevalencia de hígado graso fue del 59,2%. Los pacientes con hígado graso presentaron una prevalencia significativamente superior de EP que los pacientes sin hígado graso (74,1% frente al 52,5% respectivamente) así como mayor cantidad de casos de EP avanzada, según los criterios CDC/AAP. Al aplicar los criterios EFP/AAP el 100% de los sujetos presentaron enfermedad periodontal, independientemente de la presencia de hígado graso. Además, los pacientes con hígado graso presentaron un mayor número de dientes pérdidos con respecto a los pacientes sin hígado graso. No obstante, ni los criterios CDC/AAP ni los criterios EFP/AAP resultaron útiles para predecir la presencia de hígado graso. También se evaluó la asociación entre arteriosclerosis subclínica y EP. Se observó que la EP avanzada se asociaba a un aumento de la presencia de arteriosclerosis subclínica en personas con diabetes independientemente del criterio de diagnóstico periodontal utilizado. Además, los criterios CDC/AAP resultaron útiles para predecir la presencia de arteriosclerosis subclínica en pacientes con EP avanzada y diabetes. Esta relación no estuvo presente en el grupo sin diabetes. Se concluye que la presencia de hígado graso se asocia a una mayor prevalencia de EP diagnosticada según los criterios CDC/AAP.