Aunque la fecundación in vitro (FIV) ha avanzado significativamente en las últimas décadas, las tasas de recién nacido vivo continúan siendo ineficientes (25-30% por ciclo iniciado) en comparación con otras especies animales. Entre los factores determinantes se encuentra el endometrio, cuya sincronización y receptividad son esenciales para la implantación embrionaria. Esta implantación solo ocurre durante un periodo limitado conocido como ventana de implantación (WOI), regulado principalmente por la progesterona. La WOI puede identificarse mediante herramientas transcriptómicas como el test ERA, que evalúa la expresión de 248 genes asociados a la receptividad endometrial, permitiendo personalizar la transferencia embrionaria (pET, personalized embryo transfer). A diferencia de otros estudios previos, éste es el primer estudio multicéntrico, aleatorizado y controlado que evalúa la eficacia de la pET frente a las transferencias convencionales de blastocistos en fresco (fET, fresh embryo transfer) y diferidas (EDET, elective deferred embryo transfer) en pacientes infértiles de buen pronóstico reproductivo que acudían por primera vez al centro para realizarse un tratamiento de reproducción asistida. Para ello, se incluyeron un total de 458 participantes, con una edad máxima de 37 años, al menos 8 folículos antrales y una FSH inferior a 8 UI/ml, reduciéndose de esta manera el potencial sesgo del factor embrionario; que fueron asignadas aleatoriamente a los grupos pET (intervención), EDET (control 1) o fET (control 2), recibiendo la transferencia de uno o dos blastocistos, procedentes de ovocitos propios, en un ciclo de terapia hormonal sustitutiva. Se efectuaron seguimientos obstétricos hasta el parto tras la primera transferencia embrionaria y durante el año siguiente, evaluando los embriones remanentes criopreservados en pET y EDET, así como las nuevas transferencias en fresco (tasas reproductivas de embriones acumulados). Los resultados obtenidos, estadísticamente analizados tanto por intención de tratar como por protocolo, sugirieron la potencial utilidad clínica de la pET mediante el test ERA en pacientes infértiles sometidas a un primer ciclo de FIV a pesar de la elevada tasa de abandonos (entorno al 50%), la cual pudo haber limitado la potencia estadística a la hora de detectar diferencias significativas en algunos de los resultados reproductivos obtenidos.

3 - Salut i Benestar