A hipertrofia ventricular esquerda constitui um achado ecocardiográfico presente em inúmeras patologias, nomeadamente na Cardiopatia Hipertensiva, Cardiomiopatia Hipertrófica, Amiloidose Cardíaca e Doença de Anderson-Fabry. O seu diagnóstico diferencial é frequentemente desafiador, uma vez que a sobreposição de diferentes fenótipos cria um dilema de diagnóstico. Doente do sexo masculino, 67 anos de idade, raça caucasiana, diagnóstico prévio de Mieloma Múltiplo Indolente, sob vigilância. Como fator de risco de doença aterosclerótica apresenta dislipidemia. Não refere antecedentes de doença cardiovascular. Como terapêutica, realiza Clozaxolam e Estazolam. Por agravamento de cansaço, realiza Eletrocardiograma, que apresenta ritmo sinusal com alterações inespecíficas da repolarização ventricular. O Ecocardiograma Transtorácico revela valvulopatia aórtica e mitral degenerativa, sem repercussão significativa na cinética valvular. As cavidades auriculares possuem dimensões no limite superior da normalidade e o ventrículo direito, não dilatado, mantém boa função sistólica. Ao nível do ventrículo esquerdo, destaca-se o aumento da espessura das paredes, mais evidente a nível septal, e uma diminuição no valor do Global Longitudinal Strain, com função sistólica global conservada. Apresenta disfunção diastólica de grau II com pressões de enchimento aparentemente aumentadas (E/E’= 25). Por se tratar de um achado ecocardiográfico comum a várias patologias, a avaliação da hipertrofia ventricular esquerda, bem como o seu diagnóstico diferencial, exige uma abordagem mais abrangente. Destaca-se assim, a importância da avaliação multidisciplinar aliada a uma cuidadosa análise da história clínica, para ser possível obter um correto diagnóstico.