Introdução: a Colite Ulcerosa é uma doença inflamatória intestinal idiopática que se caracteriza por períodos de remissão e de agravamento da inflamação. A gravidade destes períodos de agravamento, ou agudizações, pode ser classificada segundo os critérios de Truelove-Witts modificados. O principal objetivo deste estudo é entender qual a realidade existente no Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra (CHUC) referente à necessidade de colectomia em doentes com pelo menos um episódio de agudização grave de CU e qual a resposta à corticoterapia e à terapêutica médica.Materiais e métodos: foi realizado um estudo retrospetivo com base na consulta dos processos clínicos dos doentes internados no CHUC entre os anos de 2009 e 2013 que tiveram um episódio de agudização de CU que cumpria os critérios de gravidade de Truelove-Witts modificados, tendo sido avaliada a resposta à corticoterapia a curto prazo, a resposta à terapêutica médica a curto e a médio prazo e a taxa de progressão para colectomia. A análise estatística foi realizada com a versão 25 do SPSS. Resultados: a taxa de progressão para colectomia, quando consideramos o grupo total de doentes em estudo (n=40), correspondeu a 15% (n=6). Apenas 32 doentes realizaram corticoterapia durante o internamento em estudo e, quando consideramos a resposta a curto prazo, 26 doentes responderam à corticoterapia e 31 doentes obteviveram resposta à terapêutica médica, havendo apenas 1 doente que não respondeu a esta terapêutica. Quando consideramos a resposta a médio prazo, 28 responderam à terapêutica médica, enquanto 4 não responderam à terapêutica médica. Dos 8 doentes que não realizaram corticoterapia, apenas dois não obtiveram resposta à terapêutica médica.Conclusão: Nesta amostra, a taxa de colectomia não foi superior à encontrada na bibliografia, mesmo havendo uma introdução mais tardia da corticoterapia e da não realização da mesma em alguns casos pontuais. Isto pode sugerir que os critérios de Truelove-Witts modificados deverão ser aplicados com prudência e correlacionados com outros fatores prognósticos na avaliação endoscópica, podendo ser realizados mais estudos neste sentido.

Introduction: Ulcerative Colitis is an idiopathic inflammatory bowel disease that is characterized by periods of remission and worsening of inflammation. The severity of these periods of worsening can be classified according to the modified Truelove-Witts criteria. The main goal of this study is to understand the reality at Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra (CHUC) regarding the need for colectomy in patients with at least one episode of Acute Severe Ulcerative Colitis and what is the response to corticotherapy and medical therapy.Materials and methods: a retrospective study was carried out based on the research of the clinical files of patients admitted to CHUC between the years 2009 and 2013 who had an episode of Acute Severe Ulcertative Colitis that met the modified Truelove-Witts severity criteria, evaluating the response to short-term corticosteroid therapy, the response to medical therapy in the short and medium term, and the rate of progression to colectomy. Statistical analysis was performed using SPSS version 25.Results: the rate of progression to colectomy, when we considered the total group of patients under study (n=40), it corresponded to 15% (n=6). Only 32 patients underwent corticosteroid therapy during the hospital stay and, when considering the short-term response, 26 responded to corticosteroid therapy and 31 responded medical therapy, with only 1 patient who did not respond to this therapy. When considering the medium-term response, 28 responded to medical therapy, while 3 did not respond to medical therapy. Of the 8 patients who did not undergo corticosteroid therapy, only two did not respond to medical therapy.Conclusion: In this sample, the rate of colectomy was not higher than that found in the bibliography, even though there was a later introduction of corticotherapy and the failure to perform it in some specific cases. This may suggest that the modified Truelove-Witts criteria should be applied with caution and correlated with other prognostic factors in the endoscopic evaluation, and further studies can be performed.

Trabalho Final do Mestrado Integrado em Medicina apresentado à Faculdade de Medicina