Introdução: Os Cuidados Paliativos visam melhorar a qualidade de vida de doentes com doença grave. Nestes cuidados, a espiritualidade coloca-se ao lado das demais dimensões: física, psicológica ou social. O fim de vida traz a confrontação com dilemas como “nada disto faz sentido” ou “valeu a pena”; a integração ou recusa do trajeto apresenta a espiritualidade como a dimensão que acompanha a pessoa na sua existência. Intervenções que permitem uma revisão de vida ajudam na reflexão de arrependimentos, questões não resolvidas e entendimento do legado que gera conforto e dignidade. O objetivo desta investigação é avaliar a evolução da esperança e aceitação dos doentes visitados pela Equipa Comunitária de Suporte em Cuidados Paliativos do Baixo Mondego.Materiais e Métodos: Estudo de investigação longitudinal prospetivo com intervenção, controlado. O Grupo de Intervenção que correspondeu aos doentes na rede da Equipa Comunitária de Suporte em Cuidados Paliativos do Baixo Mondego (ECSCP-BM) e o Grupo Controlo que correspondeu a utentes selecionados com as mesmas patologias principais, em estado grave, comorbilidades e prognóstico reservado, que estavam inscritos na Unidade de Saúde Familiar Nautilus (USFN) ou na Unidade de Saúde Familiar Coimbra Centro (USFCC). A seleção dos doentes da ECSCP-BM foi realizada contemplando apenas os novos doentes referenciados para a equipa e que ainda não tinham sido alvo de qualquer visita domiciliária por parte da mesma. A primeira aplicação do questionário foi realizada nessa primeira visita. A segunda aplicação do questionário foi realizada após um período de catorze dias. Quanto aos doentes da USFN e USFCC, o questionário foi aplicado apenas uma vez. O questionário incluiu dados sociodemográficos e clínicos, a escala Herth Hope Index – PT e questões abertas. Foi feita análise quantitativa descritiva e inferencial e qualitativa.Resultados: Os resultados demonstraram uma melhoria significativa na esperança nos doentes do grupo de intervenção (p=0,03). A média da esperança, entre visitas domiciliárias, também aumentou atingindo valores semelhantes ao grupo de controlo (que tinha melhores níveis funcionais), na segunda visita, apesar do declínio funcional observado nesse grupo. Na avaliação qualitativa, os doentes do grupo de intervenção relataram maior aceitação e sentimentos de gratidão após catorze dias.Discussão e Conclusão: O acompanhamento realizado pela equipa mostrou melhoria na esperança e aceitação, tendo tido resultados semelhantes a um estudo de intervenção específica no domicílio feito em Portugal, parecendo ser então útil a sua abordagem neste contexto. A amostra reduzida por exclusão de doentes com agravamento clínico e o número variável de visitas domiciliares foram vieses relevantes. A existência de poucos estudos nesta área realça a importância da de mais investigação com amostras maiores e outras ferramentas.

Introduction: Palliative Care improves the quality of life for patients with serious illnesses. Here, spirituality stands alongside other dimensions such as physical, psychological and social. The end of life brings dilemmas like “none of this makes sense” or “was it worth it?” The acceptance or rejection of the journey presents spirituality as a dimension that follows the individual throughout their existence. Interventions facilitate a life review, allowing reflection on regrets, unresolved issues, and an understanding of one's legacy. This study aims to evaluate the hope and acceptance among patients visited by the Equipa Comunitária de Suporte em Cuidados Paliativos do Baixo Mondego.Materials and Methods: This study is a prospective longitudinal research study. The sample consisted of two groups: the Intervention Group, which included patients from the network of the Equipa Comunitária de Suporte em Cuidados Paliativos do Baixo Mondego (ECSCP-BM), and the Control Group, with selected patients from Unidade de Saúde Familiar Nautilus e Unidade de Saúde Familiar Coimbra Centro, with serious illness, comorbidities, and a poor prognosis. The patients chosen from ECSCP-BM were made up only of new patients referred to the team without any prior home consultations. The first questionnaire application took place during the first visit, and the second one was administered fourteen days later. The Primary Health Care patients were selected by invitation, and the questionnaire was administered. It included sociodemographic data, clinical data, the Herth Hope Index – PT and open questions.Results: The results showed improvement in hope with statistical significance (p=0.03) among patients in the intervention group. The average level of hope also increased between home visits, reaching values similar to the control group by the second visit. Regarding symptoms, there were no significant differences between the groups, except for functional status, which had an average that was lower in the intervention group. In the qualitative assessment, patients in the intervention group reported greater acceptance and feelings of gratitude after fourteen days.Discussion and Conclusion: The follow-up conducted by the team showed improvements in hope and acceptance. The scarcity of studies in this area accentuates the importance of further research using larger samples and additional tools. The reduced sample, resulting from patient exclusion due to clinical decline, and the variable number of home visits were important limitations. The approach to spirituality deserves more attention and invites us to question what changes we are prepared to make to adopt a more inclusive approach to this dimension in our clinical practice.

Dissertação de Mestrado em Cuidados Continuados e Paliativos apresentada à Faculdade de Medicina