The present study focused on the pathogenesis of intrauterine fetal death, with infections as the main pathology, either in the placenta, in the umbilical cord or in the fetus due to aspiration of already contaminated amniotic fluid or resulting from direct maternal infection. The choice of the topic was related to the relevance of fetal death in utero that has lasted for several decades, but the global pandemic COVID-19 has warned of the need not to devalue it and its emphasis on the infectious etiology of fetal deaths, until then, dormant. Based on the narrative review format, according to FMUC standards, this dissertation has as its main objectives to highlight that intrauterine infectious pathology remains a current reality, analyzing the most common types of pathogenic agents of intrauterine infection and their transmission mechanisms and action on the intrauterine system. Data on the prevalence rate of causes of death in general and, later, specifically on infections and their respective agents, were also collected and explained, in order to convey the global panorama and the distribution of deaths due to infection from this scourge.After categorizing and explaining the different types of infection and affected intrauterine structures, a concise parallel was made with the coronavirus, the virus responsible for the recent global pandemic, resulting in the deaths of millions of people around the world, including pregnant women and respective fetuses. This parallelism reflected the similarities and disparities in the way in which this infectious agent is transmitted and propagated from the pregnant woman to the fetus with the other pathogens previously portrayed.In addition to the treatment of infections as a cause of intrauterine fetal death, the medical-legal and anatomopathological expertise of the fetus, its assumptions and procedures and, also, the histological study of the placenta were also addressed, exposing the macro signs and most common and characteristic microscopic signs of the infection. The alternative procedure was highlighted if there is no consent for the more invasive approach. Finally, he briefly mentioned the grief of pregnancy loss and the physical, psychological and social impact it has on the mother, father, family members and the community and how the community can act and intervene in order to minimize family suffering. – psychosocial-family approach.

O presente estudo focou-se na patogénese da morte fetal intrauterina, tendo como patologia principal as infeções, quer na placenta, no cordão umbilical ou no feto por aspiração do líquido amniótico já contaminado ou decorrente de infeção materna direta. A escolha do tema prendeu-se com a relevância da morte fetal in útero que perdura há várias décadas, mas que a pandemia global COVID-19 alertou para a necessidade da não desvalorização e sua enfatização da etiologia infeciosa dos óbitos fetais, até então, adormecida. Tendo por base o formato de revisão narrativa, segundo as normas da FMUC, esta dissertação elencou como principais objetivos realçar que a patologia infeciosa intrauterina permanece uma realidade atual, analisando os tipos de agentes patogénicos mais usuais de infeção intrauterina e os seus mecanismos de transmissão e atuação no sistema intrauterino. Foram, igualmente, recolhidos e explanados dados da taxa de prevalência das causas de morte no geral e, depois, concretamente das infeções e respetivos agentes, de forma a transmitir o panorama global e a distribuição das mortes por infeção deste flagelo. Após a categorização e explicação dos diferentes tipos de infeção e estruturas intrauterinas afetadas, realizou-se, concisamente, um paralelismo para com o coronavírus, vírus responsável pela recente pandemia mundial, resultando na morte de milhões de pessoas em todo o mundo, incluindo gestantes e respetivos fetos. Este paralelismo refletiu as semelhanças e disparidades da forma como este agente infecioso se transmite e propaga desde a gestante até ao feto para com os outros agentes patogénicos previamente retratados.Para além do tratamento das infeções como causa de morte fetal intrauterina, abordou-se, de igual modo, a perícia médico-legal e anatomopatológica do feto, os seus pressupostos e procedimentos e, ainda, o estudo histológico da placenta, expondo os sinais macro e microscópicos mais comuns e caraterísticos da infeção. Realçou-se o procedimento alternativo caso não exista consentimento para a abordagem mais invasiva. Por último, referiu-se, de forma sucinta, o luto da perda gestacional e o impacto físico, psicológico e social que gera na mãe, pai, familiares e na comunidade e como esta pode agir e intervir, a fim de minimizar o sofrimento familiar – abordagem psicossociofamiliar.

Dissertação de Mestrado em Medicina Legal e Ciências Forenses apresentada à Faculdade de Medicina