As fistulas coronarias sao malformacoes raras, com uma incidencia estimada < 1% em estudos angiograficos. O diagnostico e habitualmente realizado de forma incidental durante a coronariografia. A sua detecao por ecocardiograma e pouco divulgada, sendo o achado mais frequentemente relatado a dilatacao das cavidades direitas, nos casos mais comuns em que a fistula drena diretamente nestas cavidades. Mulher de 66 anos, com fibrilhacao auricular permanente, admitida por cansaco para esforcos moderados. Ao exame fisico, detetou-se sopro sistodiastolico no bordo esquerdo do esterno. Portadora de ecocardiograma transtoracico que