Resumen Introduccion La monitorizacion de pacientes con sindrome coronario agudo (SCA) con stent cardiaco, tratados con clopidogrel resulta conveniente, dada la frecuencia con que dichos pacientes no responden adecuadamente al tratamiento. En efecto, segun nuestra experiencia, aproximadamente un 30% de casos pueden clasificarse como pacientes no respondedores (NR). No esta establecido si pacientes NR presentan, como factor de riesgo, mayor numero de microagregados plaquetarios (MAP) que los pacientes respondedores (R). La formacion de MAP puede afectar a la microcirculacion y es un factor de riesgo de formacion de trombos mayores, por lo que su estudio puede resultar de gran interes. Material y metodos Se han valorado 78 pacientes consecutivos con un stent cardiaco implantado. El tratamiento consiste en un bolo inicial de 300 mg de clopidogrel, seguido de una dosis diaria de clopidogrel (75 mg) y acido acetilsalicilico (100 mg). Aproximadamente 1 semana despues de iniciado el tratamiento, se determina, mediante citometria de flujo (EPICS-XL, Beckman-Coulter, Izasa), el numero MAP circulantes y los formados ex vivo por accion del ADP 2,5 μM. Para ello, con voluntarios sanos, se selecciona previamente la poblacion plaquetaria, en funcion del forward y side scatter y por ser eventos CD61-positivos. En esta region se elige la subpoblacion que ocupa el 5% superior, en la que, por definicion, se encuentran los MAP. Una vez establecido el protocolo de adquisicion de datos, se analizan las muestras problema. Los pacientes se clasifican como respondedores o no, en funcion de la exposicion de CD62 plaquetaria inducida por accion de ADP 2,5 μM. Resultados El conjunto de 78 pacientes presenta mayor numero de MAP circulantes que los controles (167±58/5.000 plaquetas frente a 113±56/5.000 plaquetas; p Conclusiones La tecnica propuesta posibilita la deteccion de MAP formados espontaneamente y por accion del ADP, lo que permite monitorizar el tratamiento antiplaquetario en los pacientes SCA con stent implantado.