ContexteLes données préliminaires suggèrent que la COVID-19 a réduit l'accès à la transplantation d'organes solides. Cependant, les conséquences mondiales de la pandémie de COVID-19 sur les taux de transplantation et l'effet sur les patients sur liste d'attente n'ont pas été signalés. Nous avons cherché à évaluer l'effet de la pandémie de COVID-19 sur la transplantation et à déterminer si la pandémie était associée à une adaptation hétérogène en termes de transplantation d'organes, avec les conséquences qui en découlent pour les patients sur liste d'attente. MéthodesDans cette étude observationnelle avant-après basée sur la population, nous avons collecté et validé des cohortes nationales de greffes consécutives de rein, de foie, de poumon et de cœur de 22 pays. Les données ont été collectées du 1er janvier au 31 décembre 2020, ainsi que les données de la même période en 2019. L'analyse a été effectuée depuis le début du 100e cas cumulatif de COVID-19 jusqu'au 31 décembre 2020. Nous avons évalué l'effet de la pandémie sur le taux mondial de transplantation d'organes et la disparité du nombre de transplantations dans chaque pays. Nous avons estimé le nombre d'années de vie des patients sur liste d'attente perdues en raison des effets négatifs de la pandémie. L'étude est enregistrée auprès de ClinicalTrials.gov, NCT04416256. ConclusionsL' activité des transplantations dans tous les pays étudiés a montré une diminution globale pendant la pandémie. La transplantation rénale a été la plus touchée, suivie du poumon, du foie et du cœur. Nous avons identifié trois modèles de taux de transplantation d'organes, comme suit : les pays avec une forte diminution du taux de transplantation avec un faible taux de mortalité lié à la COVID-19 ; les pays avec une diminution modérée du taux de transplantation avec un taux de mortalité lié à la COVID-19 modéré ; et les pays avec une légère diminution du taux de transplantation malgré un taux de mortalité lié à la COVID-19 élevé. Les tendances temporelles ont révélé une réduction marquée de l'activité des greffes dans le monde au cours des 3 premiers mois de la pandémie, les pertes se stabilisant après juin 2020, mais diminuant à nouveau d'octobre à décembre 2020. La réduction globale des greffes au cours de la période d'observation s'est traduite par 48 239 années de vie de patients sur liste d'attente perdues. InterprétationNous avons quantifié l'impact de la pandémie de COVID-19 sur l'activité mondiale de transplantation d'organes et révélé une adaptation hétérogène en termes de transplantation d'organes, à la fois au niveau national et au sein des pays, avec des conséquences néfastes pour les patients sur liste d'attente. Comprendre comment différents pays et systèmes de santé ont répondu aux défis liés à la COVID-19 pourrait faciliter une meilleure préparation à la pandémie, notamment comment maintenir en toute sécurité les programmes de transplantation, avec un potentiel de sauvetage immédiat et non immédiat, pour prévenir la perte d'années de vie des patients.FinancementAgence nationale de recherche française (INSERM) ATIP avenir et Fondation Bettencourt Schueller.

AntecedentesLos datos preliminares sugieren que la COVID-19 ha reducido el acceso al trasplante de órganos sólidos. Sin embargo, no se han informado las consecuencias globales de la pandemia de COVID-19 en las tasas de trasplante y el efecto en los pacientes en lista de espera. Nuestro objetivo fue evaluar el efecto de la pandemia de COVID-19 en el trasplante e investigar si la pandemia se asoció con una adaptación heterogénea en términos de trasplante de órganos, con las consiguientes consecuencias para los pacientes en lista de espera. Métodos En este estudio poblacional, observacional, de antes y después, recopilamos y validamos cohortes nacionales de trasplantes consecutivos de riñón, hígado, pulmón y corazón de 22 países. Los datos se recopilaron del 1 de enero al 31 de diciembre de 2020, junto con datos del mismo período en 2019. El análisis se realizó desde el inicio del caso número 100 de COVID-19 acumulado hasta el 31 de diciembre de 2020. Evaluamos el efecto de la pandemia en la tasa mundial de trasplantes de órganos y la disparidad en el número de trasplantes dentro de cada país. Estimamos el número de años de vida de pacientes en lista de espera perdidos debido a los efectos negativos de la pandemia. El estudio está registrado en ClinicalTrials.gov, NCT04416256. La actividad de trasplantes en todos los países estudiados mostró una disminución general durante la pandemia. El trasplante de riñón fue el más afectado, seguido del pulmón, el hígado y el corazón. Identificamos tres patrones de tasa de trasplantes de órganos, de la siguiente manera: países con una fuerte disminución en la tasa de trasplantes con una baja tasa de mortalidad relacionada con COVID-19; países con una disminución moderada en la tasa de trasplantes con una tasa de mortalidad moderada relacionada con COVID-19; y países con una ligera disminución en la tasa de trasplantes a pesar de una alta tasa de mortalidad relacionada con COVID-19. Las tendencias temporales revelaron una marcada reducción mundial en la actividad de trasplantes durante los primeros 3 meses de la pandemia, con pérdidas que se estabilizaron después de junio de 2020, pero disminuyeron nuevamente de octubre a diciembre de 2020. La reducción general de los trasplantes durante el período de observación se tradujo en 48 239 años de vida de pacientes en lista de espera perdidos. Interpretación Cuantificamos el impacto de la pandemia de COVID-19 en la actividad mundial de trasplantes de órganos y revelamos una adaptación heterogénea en términos de trasplante de órganos, tanto a nivel nacional como dentro de los países, con consecuencias perjudiciales para los pacientes en lista de espera. Comprender cómo los diferentes países y sistemas de atención médica respondieron a los desafíos relacionados con COVID-19 podría facilitar una mejor preparación para la pandemia, en particular, cómo mantener de manera segura los programas de trasplante, tanto con potencial de salvar vidas inmediatas como no inmediatas, para evitar la pérdida de años de vida de los pacientes.FundingFrench national research agency (INSERM) ATIP Avenir and Fondation Bettencourt Schueller.

BackgroundPreliminary data suggest that COVID-19 has reduced access to solid organ transplantation. However, the global consequences of the COVID-19 pandemic on transplantation rates and the effect on waitlisted patients have not been reported. We aimed to assess the effect of the COVID-19 pandemic on transplantation and investigate if the pandemic was associated with heterogeneous adaptation in terms of organ transplantation, with ensuing consequences for waitlisted patients.MethodsIn this population-based, observational, before-and-after study, we collected and validated nationwide cohorts of consecutive kidney, liver, lung, and heart transplants from 22 countries. Data were collected from Jan 1 to Dec 31, 2020, along with data from the same period in 2019. The analysis was done from the onset of the 100th cumulative COVID-19 case through to Dec 31, 2020. We assessed the effect of the pandemic on the worldwide organ transplantation rate and the disparity in transplant numbers within each country. We estimated the number of waitlisted patient life-years lost due to the negative effects of the pandemic. The study is registered with ClinicalTrials.gov, NCT04416256.FindingsTransplant activity in all countries studied showed an overall decrease during the pandemic. Kidney transplantation was the most affected, followed by lung, liver, and heart. We identified three organ transplant rate patterns, as follows: countries with a sharp decrease in transplantation rate with a low COVID-19-related death rate; countries with a moderate decrease in transplantation rate with a moderate COVID-19-related death rate; and countries with a slight decrease in transplantation rate despite a high COVID-19-related death rate. Temporal trends revealed a marked worldwide reduction in transplant activity during the first 3 months of the pandemic, with losses stabilising after June, 2020, but decreasing again from October to December, 2020. The overall reduction in transplants during the observation time period translated to 48 239 waitlisted patient life-years lost.InterpretationWe quantified the impact of the COVID-19 pandemic on worldwide organ transplantation activity and revealed heterogeneous adaptation in terms of organ transplantation, both at national levels and within countries, with detrimental consequences for waitlisted patients. Understanding how different countries and health-care systems responded to COVID-19-related challenges could facilitate improved pandemic preparedness, notably, how to safely maintain transplant programmes, both with immediate and non-immediate life-saving potential, to prevent loss of patient life-years.FundingFrench national research agency (INSERM) ATIP Avenir and Fondation Bettencourt Schueller.

خلفية تشير البيانات الأولية إلى أن COVID -19 قد قلل من الوصول إلى زرع الأعضاء الصلبة. ومع ذلك، لم يتم الإبلاغ عن العواقب العالمية لجائحة كوفيد-19 على معدلات الزرع وتأثيرها على المرضى المدرجين في قائمة الانتظار. كنا نهدف إلى تقييم تأثير جائحة COVID -19 على الزرع والتحقيق فيما إذا كان الوباء مرتبطًا بالتكيف غير المتجانس من حيث زرع الأعضاء، مع ما يترتب على ذلك من عواقب على المرضى المدرجين في قائمة الانتظار. الأساليب في هذه الدراسة القائمة على السكان والرصد قبل وبعد، قمنا بجمع والتحقق من صحة مجموعات على مستوى البلاد من عمليات زرع الكلى والكبد والرئة والقلب المتتالية من 22 دولة. تم جمع البيانات من 1 يناير إلى 31 ديسمبر 2020، إلى جانب بيانات من نفس الفترة من عام 2019. تم إجراء التحليل من بداية حالة كوفيد-19 التراكمية المائة حتى 31 ديسمبر 2020. قمنا بتقييم تأثير الوباء على معدل زرع الأعضاء في جميع أنحاء العالم والتفاوت في أعداد عمليات الزرع داخل كل بلد. قدرنا عدد سنوات حياة المرضى المدرجة في قائمة الانتظار المفقودة بسبب الآثار السلبية للوباء. تم تسجيل الدراسة في ClinicalTrials.gov، NCT04416256. أظهر نشاط زراعة الأعضاء في جميع البلدان التي تمت دراستها انخفاضًا عامًا خلال الجائحة. وكانت زراعة الكلى هي الأكثر تضرراً، تليها الرئة والكبد والقلب. حددنا ثلاثة أنماط لمعدل زرع الأعضاء، على النحو التالي: البلدان التي لديها انخفاض حاد في معدل الزرع مع انخفاض معدل الوفيات المرتبطة بـ COVID -19 ؛ البلدان التي لديها انخفاض معتدل في معدل الزرع مع معدل وفيات معتدل مرتبط بـ COVID -19 ؛ والبلدان التي لديها انخفاض طفيف في معدل الزرع على الرغم من ارتفاع معدل الوفيات المرتبطة بـ COVID -19. كشفت الاتجاهات الزمنية عن انخفاض ملحوظ في جميع أنحاء العالم في نشاط الزرع خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الوباء، مع استقرار الخسائر بعد يونيو 2020، ولكنها انخفضت مرة أخرى من أكتوبر إلى ديسمبر 2020. تمت ترجمة الانخفاض العام في عمليات الزرع خلال فترة المراقبة إلى 48239 سنة مفقودة من عمر المريض المدرج في قائمة الانتظار. التفسير قمنا بقياس تأثير جائحة COVID -19 على نشاط زرع الأعضاء في جميع أنحاء العالم وكشفنا عن تكيف غير متجانس من حيث زرع الأعضاء، سواء على المستويات الوطنية أو داخل البلدان، مع عواقب وخيمة على المرضى المدرجين في قائمة الانتظار. إن فهم كيفية استجابة البلدان وأنظمة الرعاية الصحية المختلفة للتحديات المتعلقة بـ COVID -19 يمكن أن يسهل تحسين التأهب للوباء، ولا سيما كيفية الحفاظ بأمان على برامج الزرع، مع إمكانات فورية وغير فورية لإنقاذ الحياة، لمنع فقدان سنوات حياة المريض. تمويلوكالة الأبحاث الوطنية الفرنسية (INSERM) ATIP Avenir و Fondation Bettencourt Schueller.