Powered by OpenAIRE graph
Found an issue? Give us feedback
image/svg+xml art designer at PLoS, modified by Wikipedia users Nina, Beao, JakobVoss, and AnonMoos Open Access logo, converted into svg, designed by PLoS. This version with transparent background. http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Open_Access_logo_PLoS_white.svg art designer at PLoS, modified by Wikipedia users Nina, Beao, JakobVoss, and AnonMoos http://www.plos.org/ ZENODOarrow_drop_down
image/svg+xml art designer at PLoS, modified by Wikipedia users Nina, Beao, JakobVoss, and AnonMoos Open Access logo, converted into svg, designed by PLoS. This version with transparent background. http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Open_Access_logo_PLoS_white.svg art designer at PLoS, modified by Wikipedia users Nina, Beao, JakobVoss, and AnonMoos http://www.plos.org/
ZENODO
Article . 2017
License: CC BY
Data sources: Datacite
image/svg+xml art designer at PLoS, modified by Wikipedia users Nina, Beao, JakobVoss, and AnonMoos Open Access logo, converted into svg, designed by PLoS. This version with transparent background. http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Open_Access_logo_PLoS_white.svg art designer at PLoS, modified by Wikipedia users Nina, Beao, JakobVoss, and AnonMoos http://www.plos.org/
ZENODO
Article . 2017
License: CC BY
Data sources: ZENODO
addClaim

Клинико-Экспериментальное Обоснование Использования Плазмы, Обогащенной Тромбоцитами Для Профилактики Несостоятельности Толстокишечного Анастомоза

Клинико-Экспериментальное Обоснование Использования Плазмы, Обогащенной Тромбоцитами Для Профилактики Несостоятельности Толстокишечного Анастомоза

Abstract

Введение: Несостоятельность кишечного анастомоза является весьма серьезным осложнением в современной колоректальной хирургии. По данным мировой литературы частота развития этого осложнения колеблется в широких пределах от 3.3% до 25.1% и сопровождается значительным увеличением послеоперационной летальности. В настоящее время ведутся многочисленные клинико-экспериментальные исследования, направленные на разработку различных методов локальной защиты кишечного анастомоза. В регенераторной медицине наметилась тенденция по использованию плазмы, обогащенной тромбоцитами. Этот регенераторный потенциал объясняется высвобождением различных факторов роста. Однако, в настоящее время, использование плазмы, обогащенной тромбоцитами в колоректальной хирургии не изучено. Целью иследования является клинико-экспериментальное изучение эффективности применения плазмы, обогащенной тромбоцитами для защиты толстокишечного анастомоза. Материал и методы: Экспериментальное исследование - 42 животных (крысы) были разделены на 2 группы: I группа (n=21) – животным был наложен толстокишечный анастомоз без использования методов локальной защиты; II группа (n=21) - животным был наложен толстокишечный анастомоз в комбинации с плазмой, обогащенной тромбоцитами. Для наложения анастомоза, в качестве, шовного материала был использован полипропилен 5/0. Анестезия осуществлялась посредством интра-перитонеального введения раствора кетамина гидрохлорида. Клиническое исследование включало в себя 37 пациентов, которым был выполнен толстокишечный анастомоз. Пациенты были разделены на 2 группы: I группа (n=16) - пациентам был наложен толстокишечный анастомоз без использования методов локальной защиты; II группа (n=21) - был наложен толстокишечный анастомоз с локальным применением плазмы, обогащенной тромбоцитами. Для наложения анастомоза, в качестве, шовного материала был использован – для внутреннего слоя полидиаксанон 3/0-4/0, для наружного - полипропилен 3/0. У пациентов I группы были выполнены – правосторонняя гемиколэктомия – 7 случаев, закрытие илеостомы с наложением илеотрансверсанастомоза – 4 случая, закрытие колостомы с наложением десцендосигмоанастомоза – 3 случая, резекция повздошной кишки с наложением илео-колоанастомоза 1 случай и в 1 случае – обходной илео-сигмоанастомоз. У пациентов II группы были выполнены – резекция толстого кишечника – 4 случая, правосторонняя гемиколэктомия – 6 случаев, левосторонняя гемиколэктомия – 4 случая, субтотальная колэктомия – 2 случая, закрытие илеостомы с наложением илеотрансверсанастомоза – 4 случая,, передняя резекция прямой кишки - 1 случай. Результаты: Морфологическое исследование анастомоза продемонстрировало стимулирующее воздействие плазмы, обогащенной тромбоцитами на регенераторные процессы, особенно на ангиогенез и фибрилогенез (p<0,05), и соотвественно, на заживление кишечного анастомоза. Использование плазмы, обогащенной тромбоцитами оказывает несущественное влияние (статистически недостоверное) на развитие спаечного интра-абдоминального процесса и приводит к увеличению механической прочности анастомоза, определенной посредством пневмопрессии (p=0.0286). Исходя из данных клинического исследования, частота возниковения несостоятельности кишечного анастомоза составила 5 (31.2%) случаев в I группе, по сравнению с отсутствием данного осложнения во II группе (p=0.01). Обсуждения: Несмотря на достижения современной колоректальной хирургии несостоятельность кишечного анастомоза является одним из наиболее грозных осложнений послеоперационного периода. К сожалению, в настоящее время, частота развития несостоятельности анастомоза остается высокой. Выводы: Использование плазмы, обогащенной тромбоцитами оказывает положительное влияние на процесс регенерации зоны анастомоза, повышает его механическую прочность и существенно не влияет на развитие спаечного процесса. Таким образом, использование плазмы, обогащенной тромбоцитами для защиты кишечного анастомоза значительно улучшает послеоперационные результаты.

  • BIP!
    Impact byBIP!
    selected citations
    These citations are derived from selected sources.
    This is an alternative to the "Influence" indicator, which also reflects the overall/total impact of an article in the research community at large, based on the underlying citation network (diachronically).
    0
    popularity
    This indicator reflects the "current" impact/attention (the "hype") of an article in the research community at large, based on the underlying citation network.
    Average
    influence
    This indicator reflects the overall/total impact of an article in the research community at large, based on the underlying citation network (diachronically).
    Average
    impulse
    This indicator reflects the initial momentum of an article directly after its publication, based on the underlying citation network.
    Average
    OpenAIRE UsageCounts
    Usage byUsageCounts
    visibility views 2
    download downloads 1
  • 2
    views
    1
    downloads
    Powered byOpenAIRE UsageCounts
Powered by OpenAIRE graph
Found an issue? Give us feedback
visibility
download
selected citations
These citations are derived from selected sources.
This is an alternative to the "Influence" indicator, which also reflects the overall/total impact of an article in the research community at large, based on the underlying citation network (diachronically).
BIP!Citations provided by BIP!
popularity
This indicator reflects the "current" impact/attention (the "hype") of an article in the research community at large, based on the underlying citation network.
BIP!Popularity provided by BIP!
influence
This indicator reflects the overall/total impact of an article in the research community at large, based on the underlying citation network (diachronically).
BIP!Influence provided by BIP!
impulse
This indicator reflects the initial momentum of an article directly after its publication, based on the underlying citation network.
BIP!Impulse provided by BIP!
views
OpenAIRE UsageCountsViews provided by UsageCounts
downloads
OpenAIRE UsageCountsDownloads provided by UsageCounts
0
Average
Average
Average
2
1
Green