La cetoacidosis diabética es una crisis hiperglucémica potencialmente fatal, de presentación en pacientes con diabetes mellitus tipo I y II, con indicadores de morbimortalidad y gastos anuales de hospitalización elevados, cuya etiopatogenia se atribuye a un aumento de los niveles de glucemia, hormonas contrarreguladoras y resistencia periférica a la insulina que provoca deshidratación, cetosis y desequilibrio hidroelectrolítico. A continuación se presenta el caso de un hombre de mediana edad, que debutó con cetoacidosis diabética grave, proporcionando un resumen del manejo terapéutico, utilizando herramientas de laboratorio y criterios clínicos actuales para su diagnóstico, así como para su resolución, dando a conocer además los pilares del tratamiento de esta afección que incluye el manejo de líquidos intravenosos, insulina, bicarbonato, y poscrisis hiperglucémica, buscando además prevenir complicaciones a través de estrategias que permitan un manejo adecuado.