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RESUMEN Para el ejercicio correcto de la medicina, en aspectos diagnósticos y terapéuticos, el médico utiliza inconscientemente planteamientos lógicos y epistemológicos; las bases filosóficas son aprendidas junto con la formación médica sin tomar consciencia de ello. Uno de los paradigmas epistemológicos implícitos en la educación deriva de la apremiante exigencia de estudiar denodadamente en libros, puesto que el conocimiento ya está en los textos. Este paradigma es central en la educación, y en las escuelas de medicina sirva para motivar el estudio en los estudiantes; sin embargo, también lleva implícito que todo el conocimiento está ya en los libros y sólo queda aplicarlo en los pacientes. Sin embargo, la aplicación clínica de este paradigma por el personal de salud suele llevar a consecuencias non gratas para los pacientes. Este trabajo busca mostrar este paradigma aplicado desde la educación universitaria, pero que también suele aplicarse en los sistemas de promoción del personal médico. Mostramos algunos ejemplos de cómo puede impactar a los usuarios de los servicios de salud, e influir hacia una mala calidad de los actos médicos. ABSTRACT For the proper medical diagnostic and therapeutic procedures, physicians should use logical and epistemological approaches in an unconscious manner. These philosophical bases are learned along with medical knowledge, without being aware of it. One of the epistemological paradigms implicit in medical education derives from the urgent need to study hard in books, since knowledge is already in the texts. This paradigm plays a central role in the educative fielf, and it is used in medical schools to motivate students to strive. However, it also implies that all knowledge is already in the books, and students only need to learn how to apply it to the patients. However, the clinical implementation of this paradigm by health care providers tends to bring unpleasant experiences for patients. This article shows this paradigm applied since the universitary education, but it is eventually applied in the promotional systems for the medical personnel. Diverse examples are shown of how this paradigm may impact on health service users’, and influence the medical performance to a poor quality.