В статье представлен анализ эпидемиологической ситуации по геморрагической лихорадке с почечным синдромом в Российской Федерации в 2024–2025 гг. с акцентом на региональную дифференциацию, многолетнюю динамику и факторы риска. Установлено, что в 2025 г. на фоне общей тенденции к снижению заболеваемости относительно пикового 2019 г. (показатель ниже в 3 раза) произошла активизация природных очагов в субъектах Приволжского федерального округа. За 10 месяцев 2025 г. зарегистрировано 3334 случая, что в 1,5 раза превышает показатель аналогичного периода 2024 г. Наиболее неблагополучная ситуация сложилась в Ульяновской области (238 случаев), Оренбургской области (117 случаев за 8 мес.) и Республике Татарстан (выделено 8 районов высокого риска). Выявлены системные проблемы: поздняя обращаемость, дефицит дифференциальной диагностики на этапе первичного звена, сокращение инфекционного коечного фонда. Отсутствие специфической вакцинопрофилактики в России определяет приоритет неспецифических мер (дератизация, санитарно-просветительская работа). Предложены направления оптимизации эпидемиологического надзора с учетом климатозависимой активизации очагов в осенне-зимний период.