RESUMO A fibrilação atrial (FA) é caracterizada por uma atividade elétrica atrial desorganizada, o que aumenta o risco de complicações como acidente vascular cerebral (AVC) e insuficiência cardíaca. As abordagens terapêuticas incluem controle da frequência cardíaca com medicamentos e controle do ritmo por meio de ablação ou antiarrítmicos. O objetivo desta revisão integrativa é comparar a eficácia da ablação por cateter e da terapia medicamentosa no tratamento da fibrilação atrial, contribuindo para o aprimoramento do manejo clínico dessa arritmia comum. A metodologia adotada envolve uma revisão integrativa de literatura, com critérios de inclusão que englobam estudos sobre ablação por cateter e terapia medicamentosa, publicados nos últimos cinco anos em português, inglês ou espanhol. Os resultados desta revisão demonstraram que a ablação por cateter é superior na manutenção do ritmo sinusal e melhora da qualidade de vida dos pacientes com FA sintomática, embora esteja associada a riscos específicos. Por outro lado, a terapia medicamentosa permanece essencial em pacientes com contraindicações para ablação ou com múltiplas comorbidades, apesar de suas limitações. A análise revela a importância de uma abordagem personalizada, que considere fatores individuais e a experiência do centro médico para otimizar os resultados clínicos. Conclui-se que uma combinação de estratégias terapêuticas pode ser a abordagem mais eficaz, especialmente em casos complexos, e que a decisão terapêutica deve ser individualizada para cada paciente, visando maximizar os benefícios e minimizar os riscos. Palavras-chave: Fibrilação atrial; ablação por cateter; terapia medicamentosa; controle do ritmo; manejo clínico.