RESUMO O tratamento endodôntico em primeiros pré-molares inferiores com complexidade anatômica é um desafio significativo na prática odontológica. A complexidade anatômica desses dentes, caracterizada por variações na morfologia dos canais radiculares, como canais acessórios, curvaturas acentuadas, fusões e ramificações, apresenta obstáculos adicionais na busca pela limpeza completa e pela obturação eficaz dos canais. Essas complexidades aumentam o risco de complicações, como falhas no tratamento e dor persistente, exigindo frequentemente retratamentos dispendiosos. O objetivo deste relato de caso é retratar o tratamento endodôntico do pré-molar interior com necrose pulpar, lesão perirradicular e possuindo dois condutos realizado na Faculdade Paulo Picanco. O tratamento foi realizado em múltiplas sessões, com colocação de medicação intracanal a base de hidróxido de cálcio e preparo biomecânico com instrumentos do sistema Protaper Next. Com o conhecimento da anatomia interna, o profissional deve adequar a técnica para a localização de ambos os condutos, além de utilizar a medicação intracanal com o objetivo de debelar a maior quantidade de microorganismos possíveis. Concluindo assim, que após a terapia endodôntico, foi restabelecida e preservação da saúde bucal e o bem-estar do paciente.