В данной статье рассматривается проблема индуцированного приемом клозапина агранулоцитоза. Проводится анализ патогенетических механизмов, участвующих в индуцировании агранулоцитоза клозапином. Предполагается, что механизм агранулоцитоза может быть многофакторным. Считается, что это связано с реактивным метаболитом ионов нитрениума, продуцируемым нейтрофилами. В развитии агранулоцитоза указывается прямое токсическое действие метаболита клозапина, иммунологический механизм или комбинация обоих. Подчеркивается значимость генетических факторов. Механизмы развития агранулоцитоза остаются не до конца изученными. Сделан вывод, что определение механизма токсичности и химических характеристик клозапина, которые ответственны за токсичность, может позволить рационально разработать новые аналоги, которые не вызывают агранулоцитоз, а также может способствовать развитию прогностического тестирования.