Introdução Os avanços no tratamento do cancro levaram a que a pessoa com doença oncológica pudesse viver mais tempo. Contudo, esta, no decurso da sua trajetória de doença, poderá experienciar diversos problemas. O delirium é uma das síndromes que frequentemente a pessoa com doença oncológica em situação paliativa apresenta. Este é clinicamente importante e gerador de sofrimento e angústia para clientes, familiares e profissionais de saúde. Porém, ainda é pouco reconhecido e subdiagnosticado pelos profissionais de saúde, o que põe em causa o julgamento clínico feito pelos enfermeiros e o seu processo de tomada de decisão. Objetivo Refletir, com base na evidência científica, sobre a prevenção e controlo do delirium da pessoa com doença oncológica em situação paliativa na perspetiva da tomada de decisão em enfermagem. Métodos Trata-se de uma reflexão teórica sobre a revisão bibliográfica efetuada, que engloba a análise e a discussão concetual da tomada de decisão em enfermagem no que se refere ao delirium da pessoa com doença oncológica em situação paliativa. Desenvolvimento Ao longo do tempo foram surgindo modelos que refletem o modo como os enfermeiros pensam na prática. Um deles foi o modelo de julgamento clínico em enfermagem de Tanner, que apresenta semelhanças com o processo de enfermagem. A falta de reconhecimento do delirium e o seu subdiagnóstico por parte dos enfermeiros deve-se à dificuldade que estes têm em concretizar as duas primeiras etapas deste modelo. Conclusão Para que o enfermeiro previna, detete precocemente e controle o delirium é necessário que este adquira competências para a tomada de decisão.