Las anomalías de la inserción placentaria como placenta previa y acretismo placentario se asocian con el sangrado vaginal durante el segundo trimestre del embarazo; aumentan el riesgo de morbimortalidad materno-fetal en hasta el 7% si no se aplica el manejo pertinente; Se estima que 1 de cada 200 embarazos presenta placenta previa y 1 de cada 533 acretismo placentario. El principal factor de riesgo es el antecedente quirúrgico: cesárea, legrado, otros; la combinación de cicatriz uterina anterior y la placenta previa aumenta de 10-20 veces el riesgo de acretismo (figura 1). Las complicaciones más frecuentes son la hemorragia grave que requiere transfusiones, histerectomía, coagulación intravascular diseminada, lesión de órganos adyacentes y muerte.