Objetivos Estudiar la utilidad de la preservacion neurovascular para la ereccion postoperatoria en la cistectomia radical. Materiales y metodos Analisis retrospectivo de 44 cistectomias realizadas en nuestro centro entre enero de 2006 y diciembre de 2009 en hombres menores de 65 anos. En 11 casos se hizo preservacion neurovascular. Hemos analizado la edad, el indice de masa corporal, la indicacion quirurgica, la derivacion urinaria, el uso de i-PDE5 o alprostadil, y la continencia diurna y nocturna. La ereccion se midio con el Erection Hardness Score (EHS). Resultados La ereccion postoperatoria espontanea en el grupo con preservacion fue del 44,4% EHS 4, del 33,3% EHS 3 y del 22,3% EHS 1 (alcanzaron EHS 3 o 4 con alprostadil). En el grupo sin preservacion el 4,5% alcanzo EHS 4 espontaneamente. El otro 95,5% tenia EHS 0 (el 4,5% alcanzo EHS 3 con tadalafilo 20 mg y el 9% con inyecciones intracavernosas). Las variables edad (p = 0,001) y preservacion neurovascular (p < 0,001) se encontraron relacionadas con la ereccion postoperatoria. En el analisis multivariado la preservacion mantuvo la significacion estadistica. Conclusiones Los resultados funcionales con la preservacion en la cistectomia son prometedores. La preservacion debe ser considerada en pacientes jovenes sin disfuncion erectil.