
Resumo Introducao O jejum no pre‐operatorio e ha muito tempo considerado uma importante causa de deplecao de liquidos, leva a instabilidade hemodinâmica durante a cirurgia, caso a reposicao nao seja prontamente instituida. Recentemente, esse ponto de vista tradicional tem sido progressivamente desafiado e um numero crescente de autores agora propoe uma abordagem mais restritiva para o controle de liquidos, embora permanecam duvidas quanto a verdadeira influencia hemodinâmica do jejum no pre‐operatorio. Metodos Estudo observacional, analitico, prospectivo e longitudinal, no qual 31 voluntarios ASA I e II foram submetidos a exame ecocardiografico antes e apos um periodo de jejum de no minimo seis horas. Os dados dos indices de pre‐carga tanto estaticos quanto dinâmicos foram obtidos em ambos os periodos e subsequentemente comparados. Resultados Os indices estaticos de pre‐carga mostraram um comportamento acentuadamente variavel com o jejum. Os indices dinâmicos, entretanto, foram bem mais consistentes entre si, todos apontam na mesma direcao; isto e, nao evidenciam alteracao estatisticamente significativa com o periodo de jejum. Analisamos tambem a confiabilidade dos indices dinâmicos para responder a alteracoes pre‐carga intencionais conhecidas. A variacao da integral de velocidade-temo (VTI) aortica com a manobra de elevacao passiva dos membros inferiores foi a unica variavel que mostrou sensibilidade suficiente para sinalizar de forma consistente a presenca de variacao na pre‐carga. Conclusao O jejum nao pareceu causar uma alteracao na pre‐carga de voluntarios conscientes nem alterou substancialmente a sua posicao na curva de Frank‐Starling, mesmo com tempos de jejum mais prolongados do que o normalmente recomendado. A variacao do VTI transaortico com a manobra de elevacao passiva dos membros inferiores foi o indice dinâmico mais consistente (dos estudados) para avaliar a capacidade de resposta a variacoes da pre‐carga em pacientes que respiram espontaneamente.
Anesthesiology and Pain Medicine
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