Introduction Les tests sérologiques rapides du VIH sont un test rentable au point de service chez les nourrissons exposés au VIH, mais ils ne peuvent pas faire la distinction entre les anticorps maternels et infantiles. Le manque de données sur le moment de la carie des anticorps maternels chez les jeunes nourrissons entrave l'utilisation potentielle de tests rapides chez les nourrissons exposés. Nous avons cherché à déterminer le temps jusqu'à la séroréversion pour deux tests rapides couramment utilisés dans une cohorte prospective de nourrissons allaités exposés au VIH âgés de 3 à 18 mois. Méthodes Nous avons recueilli des données sur la performance de deux tests rapides couramment utilisés (Determine et Unigold) au Malawi entre 2008 et 2012 ou à l'Université de Caroline du Nord entre 2014 et 2015. Le temps jusqu'à la séroréversion a été estimé pour les deux tests rapides à l'aide de l'estimateur de limite de produit Kaplan-Meier qui tient compte des données censurées par intervalles. Résultats À l'âge de 3 mois, 3 % des nourrissons étaient sérovertis selon Determine et 7 % étaient sérovertis selon Unigold. Environ un nourrisson sur quatre avait atteint la séroréversion au bout de 4 mois avec Unigold, mais seulement environ un nourrisson sur douze au bout de 4 mois avec Determine. Plus de 95 % de tous les nourrissons étaient séropositifs à 7 mois selon Unigold et à 12 mois selon le test Determine. Discussion Nous montrons que le temps de séroréversion dépend fortement du type de test utilisé. Nos résultats soulignent la nécessité de recommandations pour spécifier le moment et le type de test utilisé dans le contexte de la détection du VIH chez les nourrissons dans des contextes pauvres en ressources, et fonder l'interprétation du résultat du test sur la connaissance du temps nécessaire à la séroréversion du test sélectionné.

Introducción Las pruebas serológicas rápidas del VIH son una prueba rentable en el punto de atención entre los bebés expuestos al VIH, pero no pueden distinguir entre los anticuerpos maternos e infantiles. La falta de datos sobre el momento de la descomposición de los anticuerpos maternos en lactantes pequeños dificulta el uso potencial de pruebas rápidas en lactantes expuestos. Nuestro objetivo fue determinar el tiempo hasta la serorreversión para dos pruebas rápidas de uso común en una cohorte prospectiva de lactantes expuestos al VIH de 3 a 18 meses de vida. Métodos Recopilamos datos sobre el rendimiento de dos pruebas rápidas de uso común (Determine y Unigold) en Malawi entre 2008 y 2012 o en la Universidad de Carolina del Norte entre 2014 y 2015. El tiempo hasta la serorreversión se estimó para ambas pruebas rápidas utilizando el estimador de límite de producto Kaplan-Meier que permite datos censurados a intervalos. Resultados A los 3 meses de edad, el 3 % de los bebés habían sido serorrevertidos de acuerdo con Determine y el 7 % habían sido serorrevertidos de acuerdo con Unigold. Aproximadamente uno de cada cuatro bebés había logrado la serorreversión a los 4 meses con Unigold, pero solo uno de cada doce bebés a los 4 meses con Determine. Más del 95 % de todos los bebés tenían seroverted a los 7 meses según Unigold y a los 12 meses según el ensayo Determine. Discusión Mostramos que el tiempo de serorreversión depende en gran medida del tipo de prueba utilizada. Nuestros resultados destacan la necesidad de recomendaciones para especificar el momento y el tipo de prueba utilizada en el contexto de la detección del VIH infantil en entornos de escasos recursos, y basar la interpretación del resultado de la prueba en el conocimiento del tiempo hasta la serorreversión de la prueba seleccionada.

Introduction Rapid HIV serological tests are a cost-effective, point-of-care test among HIV exposed infants but cannot distinguish between maternal and infant antibodies. The lack of data on the timing of decay of maternal antibodies in young infants hinders the potential use of rapid tests in exposed infants. We aimed to determine the time to seroreversion for two commonly used rapid tests in a prospective cohort of HIV-exposed breastfeeding infants ages 3-18 months of life. Methods We collected data on the performance of two commonly used rapid tests (Determine and Unigold) in Malawi between 2008 and 2012 or at the University of North Carolina between 2014 and 2015. Time to seroreversion was estimated for both rapid tests using the Kaplan-Meier product limit estimator which allows for interval censored data. Results At 3 months of age, 3 % of infants had seroreverted according to Determine and 7 % had seroreverted according to Unigold. About one in four infants had achieved seroreversion by 4 months using Unigold, but only about one in twelve infants by 4 months when using Determine. More than 95 % of all infants had seroverted by 7 months according to Unigold and by 12 months according to the Determine assay. Discussion We show that the time of seroreversion depends greatly on the type of test used. Our results highlight the need for recommendations to specify the timing and type of test used in the context of infant HIV detection in resource-poor settings, and base the interpretation of test result on knowledge of time to seroreversion of the selected test.

مقدمة الاختبارات المصلية السريعة لفيروس نقص المناعة البشرية هي اختبار فعال من حيث التكلفة ونقطة الرعاية بين الرضع المعرضين لفيروس نقص المناعة البشرية ولكن لا يمكن التمييز بين الأجسام المضادة للأمهات والرضع. إن نقص البيانات حول توقيت اضمحلال الأجسام المضادة للأمهات عند الرضع الصغار يعيق الاستخدام المحتمل للاختبارات السريعة عند الرضع المعرضين. كنا نهدف إلى تحديد وقت الانعكاس المصلي لاثنين من الاختبارات السريعة شائعة الاستخدام في مجموعة محتملة من الأطفال الرضع المعرضين لفيروس نقص المناعة البشرية الذين تتراوح أعمارهم بين 3-18 شهرًا من الحياة. الطرق جمعنا بيانات عن أداء اختبارين سريعين شائعين الاستخدام (التحديد والتوحيد) في ملاوي بين عامي 2008 و 2012 أو في جامعة نورث كارولينا بين عامي 2014 و 2015. تم تقدير وقت الانعكاس المصلي لكلا الاختبارين السريعين باستخدام مقدر حد منتج كابلان ماير الذي يسمح بالبيانات الفاصلة الخاضعة للرقابة. النتائج في عمر 3 أشهر، كان 3 ٪ من الرضع قد تحولوا إلى المصل وفقًا لـ Determine و 7 ٪ قد تحولوا إلى المصل وفقًا لـ Unigold. حقق حوالي واحد من كل أربعة أطفال ارتداد المصل بحلول 4 أشهر باستخدام Unigold، ولكن حوالي واحد فقط من كل اثني عشر رضيعًا بحلول 4 أشهر عند استخدام Determine. تم نقل أكثر من 95 ٪ من جميع الأطفال الرضع في غضون 7 أشهر وفقًا لـ Unigold وفي غضون 12 شهرًا وفقًا لفحص Determine. المناقشة نوضح أن وقت الانعكاس المصلي يعتمد بشكل كبير على نوع الاختبار المستخدم. تسلط نتائجنا الضوء على الحاجة إلى توصيات لتحديد توقيت ونوع الاختبار المستخدم في سياق الكشف عن فيروس نقص المناعة البشرية للرضع في البيئات الفقيرة بالموارد، وبناء تفسير نتيجة الاختبار على معرفة الوقت للنسخ المصلي للاختبار المحدد.