Introducao: O anestesico local, e uma solucao comumente utilizada pelo cirurgia-dentista, que quando administrada em um paciente, sob efeito de drogas como crack e cocaina, pode resultar em graves complicacoes cardiovasculares. Objetivo: Orientar quanto ao atendimento de pacientes usuarios de crack e cocaina. Metodologia: Trata-se de um estudo de revisao narrativa, por meio de busca realizada nos bancos de dados da PUBMED, LILACS e SCIELO. Foram selecionados artigos publicados nos idiomas portugues e ingles, no periodo de 2007 a 2019. Discussao: Pacientes usuarios, podem manifestar: agitacao, aumento da frequencia cardiaca, tremores, lesoes de pele na regiao ventral do antebraco ou mucosa nasal e midriase. O tratamento odontologico devera ser adiado para no minimo 6 a 24 horas apos a ultima administracao da droga. Em casos de urgencias, devera ser utilizado pequenos volumes de Prilocaina 3% com Felipressina ou Mepivacaina a 3% sem vasoconstritor. O uso de vasoconstritores adrenergicos pode resultar em aumento brusco da pressao arterial e taquicardia, infarto do miocardio, parada cardiaca e morte. Conclusao: O cirurgiao-dentista, para garantir um tratamento seguro para seus pacientes devera realizar uma anamnese precisa e criteriosa, que em associacao ao seu conhecimento farmacologico permitira identificar pacientes que estao sob potenciais efeitos de drogas.