L’indicazione all’utilizzo della frenulectomia contestualmente a un trattamento ortodontico costituisce una tematica controversa. Lo scopo del presente lavoro è quello di eseguire una revisione della letteratura riguardo le indicazioni di carattere ortodontico per l’utilizzo della frenulectomia del frenulo labiale mediano superiore. La ricerca delle fonti bibliografiche è stata eseguita mediante il database Medline. Sono stati ottenuti 336 lavori tra cui sono stati selezionati 31 articoli grazie all’applicazione dei seguenti criteri di inclusione: pubblicazione dal 1950 a oggi; articoli di pertinenza ortodontica; revisioni sistematiche della letteratura; studi clinici controllati e randomizzati. Sono stati consultati i seguenti libri di testo: Contemporary Orthodontics, 5a ed. Proffit et al; Manuale illustrato di chirurgia orale, 3a ed. Chiapasco et al; Atlante di chirurgia parodontale, Erpestein H. Dall’analisi della letteratura possiamo concludere che: la principale indicazione alla frenulectomia mediana superiore è costituta dalla persistenza del diastema interincisivo oltre il fisiologico periodo della fase del brutto anatroccolo; vista l’eziologia multifattoriale del diastema, il frenulo labiale superiore può essere dichiarato come sua causa solo dopo aver escluso fattori eziologici più frequenti; bisogna indagare l’accettazione del paziente in quanto il trattamento del diastema a oggi è eseguito soprattutto per motivazioni di carattere estetico; non vi è ancora chiarezza sulle correlazioni fra frenulo mediano e sofferenza parodontale. Sono necessari ancora studi di elevata evidenza clinica con un follow up lungo per stabilire con certezza l’influenza del frenulo labiale superiore sul diastema.

The indications to frenectomy during an orthodontic treatment are still a controversial topic in the scientific literature. The aim of the present study is to review the scientific literature about the orthodontic indications to the superior labial frenum frenectomy. A detailed Medline database search was carried and among the 336 identified articles, 31 articles met the following inclusion criteria: articles published from 1950 to today, orthodontic articles, systematic reviews, controlled and randomized clinical trials. The authors also consulted the following texts: Contemporary orthodontics, 5a ed. Proffit et al; Manuale di chirurgia orale, 3a ed. Chiapasco et al; Atlante di chirurgia parodontale, Erpestein H. From the analisy of the literature, we concluded that: the maxillary midline diastema is the most important indication for the superior labial frenum frenectomy; a maxillary midline diastema is common until the eruption of permanent canines, but it can mildly persist in the permanent dentition; when the diastema persists, many causes can be considered and only after the exclusion of the other causes the frenum can be considered as a possible cause of diastema; there is the need to understand if frenum has a psychological implication for the patient, since frenum surgery often has only aesthetic motivations; the correlations between frenum and gingival recession remain unclear. Additional high evidence based clinical studies with long follow-up are essential to asses the influence of an abnormal frenum on the midline diastema.