II significativo aumento della spesa sanitaria è uno dei principali fattori che ha indotto e induce molti tra i Paesi industrializzati a cercare strategie di riforma dei propri sistemi sanitari allo scopo di trovare un equilibrio tra I'aumento e la differenziazione dei bisogni da una parte, e la scarsità delle risorse dalI'altra. Parallelamente a quanto sta avvenendo, ad esempio, in Svezia, negli Stati Uniti e in Gran Bretagna, anche il sistema sanitario olandese sta attraversando un radicale processo di riforma iniziato nel 1988. Un momento rilevante di ogni processo di riforma è rappresentato dalla gestione del cambiamento. Se si tratta, soprattutto, di modificare sostanzialmente culture, posizioni di mercato e comportamenti consolidati, il processo di gestione del cambiamento diventa un momento fondamentale del processo di riforma. In questo studio si descrivono il modello istituzionale del sistema assicurativo sanitario olandese pre-riforma e le più importanti modifiche apportate a tale modello dal progetto di riforma. Questa analisi descrittiva risulta utile, infatti, per meglio comprendere cosa effettivamente sta accadendo e quale tipo di problematiche sta affrontando il rinnovato sistema sanitario olandese.