Hace aproximadamente 40 años, la mortalidad asociada al VIH era muy elevada, debido a los pocos avances farmacológicos de los que se disponía. A medida que se fue desarrollando la terapia antirretroviral (TAR), la esperanza de vida de las personas que viven con VIH (PVV) aumentó, suponiendo una gran evolución en el pronóstico de esta patología, además de una mejora de la calidad vida de estas personas. Sin embargo, pese a que la calidad de vida de las PVV puede considerarse hoy en día como equiparable a la de las personas que no viven con VIH y a que los eventos SIDA son poco probables en PVV con TAR, estas personas son más propensas a padecer ciertas comorbilidades (hepáticas, renales, cardiovasculares, etc...) no relacionadas con el VIH en comparación con las personas que no viven con VIH. Además, la esperanza de vida en PVV puede ser entre 5 y 10 años inferior a la de personas que no viven con VIH. El descenso de la esperanza de vida en PVV tiene lugar principalmente por dos motivos: el daño que produce el propio virus en el organismo y la TAR. Estos dos factores acentúan en el organismo la denominada senescencia celular, debido al daño celular que se produce. Esta senescencia celular es el factor predominante que causa, junto con el acortamiento de telómeros, el estrés oxidativo y la disfunción mitocondrial, entre otros, el envejecimiento celular prematuro. Además de estos fenómenos, la inflamación y el estrés permanente también aumentan debido al VIH y al TAR, aumentando en las PVV la probabilidad de aparición de las comorbilidades comentadas anteriormente, que no están asociadas al VIH (denominadas eventos no SIDA) que suelen aparecer en personas que no viven con VIH, pero en menor proporción o a edades más avanzadas. Estas comorbilidades son, entre otras, cáncer, enfermedades cardiovasculares (principalmente aterosclerosis), enfermedades hepáticas, deterioro cognitivo, osteoporosis o enfermedades renales. Además, hay ciertos factores de riesgo como la coinfección con CMV o VHC, malos hábitos higiénico-dietéticos, tabaquismo y alcoholismo, entre otros, que podrían acelerar el envejecimiento celular, pudiendo disminuir la esperanza de vida de las PVV. Con el fin de intentar evitar estos eventos, se están buscando estrategias para frenar este envejecimiento celular, tales como tratamientos con senolíticos, tratamientos antiinflamatorios, probióticos y prebióticos, ciertos inhibidores de quinasas, estatinas, ciertos antidiabéticos como metformina, entre otros, así como estrategias para la mejora de la calidad de vida de las PVV, como actividad física diaria, evitar la exposición a alcohol y tabaco y alimentación saludable. Todas estas estrategias pueden producir una disminución del envejecimiento celular, que se vería reflejado en una menor incidencia de comorbilidades, además de mejorar la calidad de vida de las PVV.

Universidad de Sevilla. Grado en Farmacia