Bakgrunn Avvik i legemiddelhåndteringsprosessen er et internasjonalt og nasjonalt problem som årlige fører til pasientskade og dødsfall. Sykepleiere er det siste profesjonelle leddet i prosessen som kan fange opp avvik. Organisasjonskulturen har betydning for hvordan sykepleierne håndterer legemidler og for hvordan organisasjonen lærer av avvik. Hensikt Undersøke hvorvidt organisasjonskulturen i somatiske sykehus legger til rette for at sykepleieres legemiddelhåndtering kan utføres forsvarlig. Metode Kvalitativ litteraturstudie med hermeneutisk innholdsanalyse av både kvalitative og kvantitative forskningsartikler. Resultat Tiltakene for å forhindre avvik og de antatte bakenforliggende årsakene var individorienterte. Sykepleiere skriver flest avviksrapporter. Det er likevel mange avvik som ikke rapporteres, men de fleste avvikene fører ikke til pasientskade. Forstyrrelser og avbrytelser var vanlig under sykepleiernes håndtering av legemidler. Konklusjon Sykepleiere står ofte ovenfor vanskelige vurderinger i arbeidshverdagen som krever mye av sykepleierens evne til å vurdere. Små avvik fra det som er ansett som god praksis kan føre til pasientskade. Både sykepleiere og ledere må ha et systemfokus når det skal iverksettes tiltak for å ivareta pasientsikkerheten. Manglende kunnskap om avvikshåndtering generelt, og legemiddelavvik spesielt kan true forsvarligheten i tjenesten. Det gjør også ledelsens manglende involvering i læring av uønskede hendelser og inkludering av sykepleierne i beslutningsprosesser. Nøkkelord Patient safety, organizational culture, medication error, adverse event, nursing