La enfermedad cardiovascular (ECV) es la primera causa de muerte en España. La cardiopatía isquémica (CI) y el accidente cerebrovascular (ACV) son los constituyentes principales de la enfermedad cardiovascular (ECV) siendo la CI la que ocasiona el mayor número de muertes cardiovasculares y los ACV la segunda causa de muerte cardiovascular. El objetivo del estudio es describir la evolución de la mortalidad por CI, por ACV y por ambas (CI+ACV) en España en el periodo 1998-2013, para cada sexo, y compararla entre las distintas provincias. Métodos Se realiza un estudio observacional descriptivo ecológico de tendencia donde las unidades de análisis son agregaciones de individuos basados en criterios geográficos o temporales y en el que se analiza la mortalidad por CI y ACV en España a nivel provincial, en el periodo 1998-2013. Como fuentes de datos se utilizaron el padrón continuo poblacional y el registro de defunciones, según causa de muerte, del Instituto Nacional de Estadística. La población estudiada abarca todos los ciudadanos españoles residentes con edades entre 0 y 74 años, que correspondería a mortalidad prematura. Resultados Se apreció una reducción de la tasa de mortalidad estandarizada (TAE) por CI del 46% en los varones y el 55% en las mujeres en el periodo 1998-2013. Asimismo la TAE de mortalidad por ACV también se ha reducido de manera importante durante el periodo de estudio, siendo del 49% para varones y también del 49% para mujeres. Cuando se tienen en cuenta ambas causas, la reducción es del 47% en hombres y del 53% en mujeres. En 1998 se aprecia claramente que existe un gradiente norte-sur, de modo que las tasas más desfavorables se acumulan en el sur y sureste de la península. En el 2013 la heterogeneidad es menos acusada, lo que parece indicar que las diferencias interprovinciales se están amortiguando en los años más recientes. Conclusiones Se constata una importante reducción de las tasas de mortalidad por CI y por ACV en España en el periodo analizado. Al inicio había una distribución desigual, con mayor mortalidad en el sur y el este del país, pero que se está volviendo más homogénea con el transcurso de los años.