La creciente complejidad de los laboratorios clínicos, hace que entre la solicitud por parte del clínico de una prueba, y la emisión de su resultado por el laboratorio, intervengan un gran número de personas y procesos, y que en cada uno de ellos se puedan producir errores que pueden invalidar los resultados. La existencia de interferencias por sustancias endógenas o exógenas en los ensayos y las determinaciones es un problema común en el laboratorio clínico, el cual es detectado a veces, por el personal del mismo y es apreciada en menor extensión por los clínicos. Una definición de interferencia analítica es,: "el efecto de un constituyente (interferente), que por sí no produce lectura, en la exactitud de la medida de otro constituyente o el efecto que produce en cualquier etapa de su determinación. Hemos estudiado en este trabajo el efecto que tendría sobre las determinaciones de distintos constituyentes bioquímicos, "in vitro", tanto los interferentes endógenos (bilirrubina, hemoglobina, o lipemia) como algunos interferentes exógenos (algunos fármacos de uso frecuente en clínica). El trabajo se ha realizado en varios analizadores de varias casas comerciales. Las conclusiones obtenidas son: 1.- La Bilirrubina produce interferencia negativa analíticamente significativa en la determinación de: glucosa (en todos los analizadores), creatinina (Hitachi), urato (Eris-Au), Alanina aminotransferasa (Cx-7), Gamma glutamiltransferasa (AU, Hitachi), Colesterol (todos los analizadores), Lactato dehidrogenasa (Hitachi), Calcio II (Hitachi), fosfato no esterificado (todos salvo 917), Proteínas totales (Hitachi, Cx-7), y amilasa (Hitachi), e interferencia positiva en la determinación de: triglicéridos (todos los analizadores) y de hierro (II+III) (Hitachi). 2.- La Hemoglobina produce interferencia negativa en la determinación de: urato, Gamma glutamiltransferasa (todos salvo AU),, Fosfatasas alcalinas, Hierro II+III (Hitachi), Amilasa (todos los analizadores). Y también interferencia positiva en la determinación de: Aspartato aminotransferasa, Alanina aminotransferasa, Bilirrubina, creatina-cinasa, Triglicéridos, Colesterol, Lactato dehidrogenasa, Calcio (Eris. AU, y Hitachi 917), Fosfato no esterificado (Hitachi), Proteínas totales, Albúmina, Hierro (II+III). 3.- La turbidez interfiere en la determinación de glucosa (todos, salvo Cx-7), Urato (Eris, AU, Cx-7), Bilirrubina directa (Hitachi 717). 4.- Respecto a las interferencias producidas por fármacos, únicamente la determinación de fosfatasas alcalinas y de calcio no presenta interferencias. La determinación de urea y de Gamma glutamiltransferasa está interferida por un solo fármaco de los estudiados, la ciclosporina, y la determinación de creatinina por cefoxitina. Y la determinación de proteínas y de albúmina está interferida por dos fármacos de los estudiados, y el resto de los parámetros bioquímicos estudiados está interferido por más de dos fármacos, destacando la determinación de creatinina quinasa que está interferida por nueve de los trece fármacos estudiados. 5.- Desde el punto de vista de los interferentes, la ciclosporina y el dobesilato cálcico son los fármacos que produce más interferencias (10 de 18 constituyentes estudiados), y la ampicilina y el metronidazol, son los que presentan menos interferencias, 1 y 2 de 18, respectivamente

Universidad de Granada, Departamento de Bioquímica y Biología Molecular. Leída 08-10-98