O tratamento cirúrgico sob a forma de desbridamento cirúrgico corresponde ao padrão de abordagem das queimaduras. Nas queimaduras circunferenciais, além do desbridamento, é necessária a realização de escarotomias cirúrgicas para o tratamento de síndromes compartimentais. No entanto, apesar da eficácia, estes procedimentos estão associados a complicações como hemorragias, infeções e cicatrização hipertrófica. Neste sentido, a utilização de métodos menos invasivos, como o desbridamento enzimático, têm sido estudados. Esta revisão tem como objetivo estudar a eficácia da utilização de Nexobrid™ para o desbridamento de queimaduras de espessura parcial e total como uma alternativa ao desbridamento cirúrgico, bem como na prevenção e tratamento da Síndrome Compartimental Induzida por Queimaduras (SCIQ). Para tal, foram pesquisadas em 3 bases de dados estudos randomizados e não-randomizados, publicados em Português, Espanhol ou Inglês, que investigassem: 1. a eficácia do desbridamento enzimático utilizando Nexobrid™ e 2. a eficácia da sua utilização na prevenção e tratamento da SCIQ. Os estudos selecionados foram submetidos à avaliação do risco de viés utilizando as ferramentas Cochrane Risk of Bias 2 e Cochrane ROBINS-I e as informações retiradas dos mesmos foram resumidas sob a forma de tabelas. Foram incluídos na revisão 19 artigos, totalizando 664 aplicações de Nexobrid™ em queimaduras e uma coorte comparativa de doentes submetidos a desbridamento cirúrgico e não cirúrgico num total de 494 intervenções. Na avaliação da eficácia de desbridamento, todos os subgrupos de avaliação apresentaram reduções na necessidade de excisão cirúrgica e enxertos de pele. Adicionalmente, todos os estudos incluídos na avaliação da eficácia na abordagem da SCIQ mostraram resultados positivos, permitindo a resolução do quadro sem necessidade cirúrgica em 285 das 291 queimaduras estudadas. Os resultados desta revisão permitiram demonstrar a eficácia do desbridamento enzimático com Nexobrid™ no desbridamento de queimaduras, bem como na prevenção e tratamento de SCIQ, reduzindo a necessidade de procedimentos cirúrgicos e complicações associadas aos mesmos.

Surgical debridement is the standard approach for treating burns. In circumferential burns, surgical escharotomies are also necessary to treat compartment syndromes. While effective, these procedures can lead to complications such as bleeding, infection, and hypertrophic scarring. Therefore, less invasive methods such as enzymatic debridement have been studied. This review aims to study the efficacy of using Nexobrid™ for debridement of partial and full-thickness burns as an alternative to surgical debridement, as well as in the prevention and treatment of Burn-Induced Compartment Syndrome (BICS). To this end, randomized and non-randomized studies published in Portuguese, Spanish, or English were searched in 3 databases, investigating: 1. the efficacy of enzymatic debridement using Nexobrid™ and 2. the efficacy of its use in the prevention and treatment of BICS. The selected studies were evaluated for risk of bias using the Cochrane Risk of Bias 2 and Cochrane ROBINS-I tools, and the information extracted from them was summarized in tables. The review included 19 articles, totaling 664 applications of Nexobrid™ in burns and a comparative cohort of patients undergoing surgical and non-surgical debridement with a total of 494 interventions. In the evaluation of debridement efficacy, all subgroups showed reductions in the need for surgical excision and skin grafts. Additionally, all studies included in the evaluation of efficacy in BICS management showed positive results, allowing resolution of this condition without surgical intervention in 285 of the 291 burns studied. The results of this review demonstrate the efficacy of enzymatic debridement with Nexobrid™ in the debridement of burns, as well as in the prevention and treatment of BICS, reducing the need for surgical procedures and associated complications.

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2023