Introdução: A infeção associa à bolha pode surgir no contexto de uma complicação de um procedimento, a trabeculectomia, que é realizada para o tratamento do glaucoma quando a terapêutica médica não é suficiente. A beblite/endoftalmite é complicação é grave e ameaçadora para a visão, podendo desenvolver-se dias a anos após a cirurgia. Através deste trabalho pretende-se a descrição de um caso clínico representativo desta complicação. Caso clínico: Apresenta-se um caso clínico de um homem caucasiano de 77 anos com diagnóstico anterior de glaucoma de ambos os olhos e antecedentes oftalmológicos de catarata total OD, com amaurose. No sentido de controlar as pressões intraoculares elevadas (PIO) foi submetido a diversas abordagens, inicialmente iridotomia com laser YAG, posteriormente cirurgia XEN do olho esquerdo (OE). Um mês após procedimento, apresentou olho branco e implante XEN recoberto ao nível da conjuntiva. Mesmo com otimização terapêutica o doente mantém PIO elevadas do OE pelo que é submetido a trabeculectomia com mitomicina C. Mais tarde, o doente recorre por diminuição da acuidade visual e fotopsias, com valores de PIO elevados. Constata-se, a existência de uma endoftalmite associada à bolha (EAB) procedendo-se a terapêutica otimizada do OE com lavagem da câmara anterior com excisão de membrana inflamatória e VVPP 23G+ SF6 a 10% com despitalização da córnea. Sem complicações no pós-operatório. 6 meses após,o doente apresenta PIO estáveis e controladas sem alterações na biomicroscopia, mantendo apenas timolol em ambos os olhos. Discussão: Na abordagem destes doentes que desenvolvem infeção associada à bolha, é indispensável um diagnóstico e tratamento precoces para proporcionar melhor outcome visual. A bolha deve ser avaliada frequentemente para detetar sweating bleb, para evitar complicações adicionais, uma vez que a IAB continua a ser uma ameaça significativa à acuidade visual após a trabeculectomia.

Introduction Blebitis/endophtalmitis may arise in the context of a complication of a procedure, trabeculectomy, which is performed for the treatment of glaucoma when medical therapy is not sufficient. Trabeculectomy bleb-related infection (ABI) is therefore a serious and sight-threatening complication that may develop from days to years after surgery. This paper aims to describe a representative clinical case of this complication. Clinical case: We report a clinical case of a 77-year-old Caucasian male with a previous diagnosis of glaucoma in both eyes and an ophthalmologic history of total RE cataract, with amaurosis. In order to control high intraocular pressures (IOP) he was subjected to several approaches, initially with a YAG laser iridotomy and later on with XEN surgery of the left eye (LE). One month after this procedure, the patient presented a white eye and a covered XEN implant at the conjunctiva level. Even with therapeutic optimization, the patient maintained high IOP in the LE, and consequently underwent trabeculectomy with mitomycin C. Later on, the patient went back to hospital due to decreased visual acuity and photopsies, with high IOP values. The patient was found to have endophthalmitis (EAB) associated to the bleb and optimized treatment of the LE was carried out with washing of the anterior chamber with excision of the inflammatory membrane and VVPP 23G+ SF6 at 10% with corneal depitalisation. No postoperative complications. 6 months later, the patient presents stable and controlled IOP with no changes in biomicroscopy, keeping only timolol in both eyes. Discussion: Early diagnosis and treatment is essential in the management of these patients who develop a bleb infection to provide a better visual outcome. The bleb should be frequently evaluated to detect sweating bleb to avoid further complications as IAB remains a significant threat to visual acuity after trabeculectomy.

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2021