O linfedema é uma doença crónica sem tratamento definitivo que afecta milhares de pessoas por ano, mundialmente. Embora possa ser de causa primária, no mundo ocidental a sua causa mais comum é iatrogénica, secundária ao tratamento de patologia oncológica. O seu diagnóstico é feito através da anamnese e exame objectivo, podendo ser mais bem caracterizado através de técnicas de imagem. O tratamento do linfedema divide-se em duas categorias: tratamento médico e tratamento cirúrgico. O tratamento médico consiste no uso de diuréticos, manobras de drenagem linfática e terapia compressiva do membro afectado, tendo como objectivo impedir a progressão do linfedema através do seu controlo e possível diminuição. O tratamento cirúrgico pode ser excisional/redutor, no qual se pretende diminuir o volume de tecido subcutâneo ou remover tecido em excesso, ou pode ser de tipo fisiológico, no qual se tenta restaurar o sistema linfático levando à drenagem da linfa e consequente diminuição do linfedema. A principal forma de controlo do linfedema é ainda o tratamento médico com recurso à terapia compressiva e manobras de drenagem mas, devido ao avanço das técnicas microcirúrgicas e da tecnologia das técnicas de imagiologia, o tratamento fisiológico do linfedema tem demonstrado bons resultados com diminuição do volume da área afectada, restauração da drenagem linfática e satisfação dos doentes, mostrando ser uma área promissora. Neste trabalho inclui-se a última revisão sobre o tema,1 complementada com artigos mais recentes em relação ao tratamento microcirúrgico do linfedema, tendo como objectivo apresentar os resultados e avanços da anastomose linfovenosa e do transplante de nódulo linfático vascularizado.

Lymphedema is a chronic disease without a definitive treatment that affects thousands of people every year, worldwide. Although it may be of primary causes, the most common cause in the Western world is iatrogenic, secondary to cancer treatment. Its diagnosis is established through anamnesis and physical examination and it may be further characterized through imaging techniques. Lymphedema treatment is divided in two main categories: medical treatment and surgical treatment. Medical treatment consists in the use of diuretics, drainage techniques and compressive therapy with the goal of stopping lymphedema’s progression through its management and possible reduction. Surgical treatment of lymphedema may be excisional, in which the aim is to reduce subcutaneous tissue volume or remove excessive tissue, or may be physiologic, where the goal is to restore the lymphatic system, leading to lymph drainage and consequent lymphedema reduction. The main way to manage lymphedema is still through drainage techniques and compressive measures although with the advancement of microsurgical techniques and imaging technologies, lymphedema’s physiologic treatment has been showing good results on volume reduction of the affected area, lymphatic drainage restoration and patient’s satisfaction, showing it is a promising area. In this work was included the latest review about the matter,1 complemented with the most recent articles regarding the microsurgical treatment of lymphedema with the aim of presenting the results and advances of the vascularized lymph node transplant and the lymphovenous anastomosis.

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2020