Esta revisão bibliográfica incide na evolução das diversas técnicas de excisão cirúrgica dos gânglios cervicais metastáticos e na sua importância no tratamento de doentes com tumores da cabeça e pescoço, tendo em conta que, em algum momento da doença, a maioria dos carcinomas pavimento-celulares da cabeça e pescoço metastiza para os gânglios linfáticos cervicais. A remoção cirúrgica dos gânglios cervicais metastáticos, iniciada já no final do século XIX, teve diversas técnicas, tendo apresentado maus resultados. Contudo, o trabalho desenvolvido pelos pioneiros, tais como o cirurgião polonês Jawdynski (1851-1896) e Georges Washington Crile, permitiu que se obtivesse uma base de dados sobre tratamentos mais consistentes e eficazes que serviram para moldar a base das opções terapêuticas utilizadas na atualidade. O conceito de Esvaziamento Cervical Radical, empregue extensivamente por Martin em 1951, foi seguido pela maioria dos cirurgiões especialistas em cabeça e pescoço, até o final do século XX. Posteriormente, os princípios do esvaziamento 'Funcional' do pescoço, desenvolvidos por Suarez e outros, levaram à aceitação do Esvaziamento Cervical Radical Modificado como tratamento para a doença dos gânglios em diversos estadios. Na atualidade, o Esvaziamento Seletivo do Pescoço, que envolve apenas a remoção de gânglios que se encontrem em maior risco de receber células cancerígenas provenientes de tumores primários, tornou-se a prática mais aceite no tratamento eletivo e terapêutico do pescoço. No que diz respeito às perspetivas de futuro, o esvaziamento através de técnicas endoscópicas e a utilização de análises moleculares patológicas podem ser empregues para prever a presença de metástases cervicais ocultas, direcionando a terapia para doentes de maior risco e poupando os doentes sem metástases locais a tratamentos extensos.

The approach to metastases in the cervical ganglia is of high importance in the treatment of patients with head and neck tumors, considering that, at some point in the disease, most squamous carcinomas of the head and neck metastizes for cervical lymph nodes. Surgical excision of metastatic cervical ganglia was attempted at the end of the 19th century, through various techniques, having presented poor results. In 1888, Polish surgeon Jawdynski (1851-1896) described a systematic approach to block removal of the disease, which would later be popularized and illustrated in the early 19th century by Georges Washington Crile. The work developed by these pioneers allowed a database on more consistent and effective treatments that served to shape the basis of the therapeutic options used today. The concept of Cervical Radical Neck Dissection employed extensively by Martin in 1951, after the publication of an analysis of 1450 cases, was followed by most specialist head and neck surgeons until the end of the 20th century. Subsequently, the principles of 'Functional' neck dissection, developed by Suarez and others, led to the acceptance of modified Radical Cervical Dissection of the neck as a treatment for ganglia disease in several stages. More recently, Selective Neck Dissection, which involves only the removal of ganglia that are at higher risk of receiving cancer cells from primary tumors, has become the most accepted practice in elective and therapeutic treatment of Neck. Regarding future prospects, endoscopic dissections and the use of pathological molecular analyses can be used to predict the presence of hidden cervical metastases, directing therapy to patients at higher risk and patients without local metastases to extensive treatments.

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2020