The larynx is a complex and extremely important organ, since, in addition to its function as part of the respiratory tract and of protection of the airway during deglutition, it is responsible for the greatest vehicle of human communication - the voice. Total laryngectomy remains the necessary surgical intervention in many cases of laryngeal cancer, particularly if advanced or recurrent disease. It is also used in other pathologies that benefit from the removal of the larynx, such as, severe trauma without the possibility of laryngeal reconstruction, caustic ingestion, laryngeal stenosis, diseases that increase the risk of aspiration, chronic inflammatory disease with the presence of necrosis and recurrent laryngeal papillomatosis. This surgical procedure has several remarkable physiological and functional consequences for the lives of the patients. In addition to olfactory loss, taste and respiratory changes, patients lose one of their most determinant functions: the ability to produce voice. In this context, and taking into account the relevance that phonation assumes in the patient’s quality of life, several techniques of voice rehabilitation have been investigated, developed and improved since the 19th century. There are currently three methods for voice production: esophageal speech, electronic larynx and tracheoesophageal punctute with voice prosthesis. Each of these methods has advantages and disadvantages that should be analysed case-by-case, taking into account the specificities of each patient. The method of tracheoesophageal puncture with placement of a voice prothesis is currently the Gold-standard for phonation in laryngectomized patients. Voice prostheses, despite presenting possible complications, have proved to be useful in laryngectomized patients. There are currently several prosthetic options available with different characteristics and associated advantages.

A laringe é um órgão complexo e de extrema importância, que, para além da função como via respiratória e de proteção da via aérea na deglutição, é responsável pelo maior veículo de comunicação humana - a voz. A laringectomia total continua a ser a intervenção cirúrgica necessária em muitos casos de neoplasia laríngea, nomeadamente se doença avançada ou recorrente. Também é utilizada noutras patologias que beneficiam da remoção da laringe, tais como, trauma grave sem possibilidade de reconstrução laríngea, ingestão cáustica, estenose laríngea, doenças que aumentem o risco de aspiração, doença inflamatória crónica com presença de necrose e papilomatose laríngea recorrente. Este procedimento cirúrgico tem consequências fisiológicas e funcionais marcantes para a vida dos doentes. Para além de perda olfativa, paladar e alterações respiratórias, os doentes perdem uma das funções mais determinantes para a sua vida: a capacidade de produzir voz. Neste contexto, e tendo em conta a relevância que a fonação assume na qualidade de vida do doente, várias técnicas de reabilitação da voz têm sido investigadas, desenvolvidas e aprimoradas desde o século XIX. Existem atualmente três métodos para a produção de voz: a voz esofágica, a laringe eletrónica e a punção traqueoesofágica com colocação de prótese fonatória. Cada um destes métodos apresenta vantagens e desvantagens que devem ser analisadas caso a caso, tendo em conta as especificidades de cada doente. O método da punção traqueoesofágica com colocação de prótese fonatória é atualmente o Gold-standard para fonação em doentes laringectomizados. As próteses fonatórias, apesar de apresentarem possíveis complicações, têm-se mostrado úteis em doentes laringectomizados. Existem atualmente várias opções de próteses disponíveis com diversas características e vantagens associadas.

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2020