A rinite alérgica local pode definir-se como uma resposta alérgica localizada à mucosa nasal, na ausência de atopia sistémica. Apesar de se estimar que a sua prevalência na população mundial seja bastante elevada, é uma doença pouco reconhecida e pouco estudada, e como tal, frequentemente subdiagnosticada. Neste sentido, a presente revisão bibliográfica não sistemática procura esclarecer a rinite alérgica local enquanto entidade clínica, através da exploração da sua epidemiologia, fisiopatologia, apresentação clínica, métodos de diagnóstico e terapêutica. Por forma a atingir os objetivos propostos, realizou-se uma pesquisa na plataforma PubMed, com os termos “allergic rhinitis”, “local allergic rhinitis”, “idiopathic rhinitis”, “nasal IgE production” e “nasal provocation test”. Para além disso, foram consultados artigos e consensos publicados por várias Sociedades de Otorrinolaringologia e Imunoalergologia. A pesquisa foi limitada a artigos redigidos nas línguas inglesa, portuguesa e espanhola, num período compreendido entre 1995 e 2018. Os doentes com diagnóstico de rinite alérgica e rinite alérgica local partilham um perfil clínico e demográfico idêntico. Adicionalmente, os mecanismos de doença assentam em bastantes pilares convergentes, apesar de se verificar uma história natural independente, nomeadamente no aspeto de evolução para asma brônquica. No que toca aos meios complementares de diagnóstico, os mais úteis para o diagnóstico diferencial são os que avaliam a resposta inflamatória diretamente no órgão-alvo (os testes de provocação nasal com antigénio específico e os doseamentos de IgE específica nas secreções nasais). Dadas as similaridades clínicas e fisiopatológicas entre as duas doenças, os esquemas terapêuticos da rinite alérgica local são sobreponíveis aos aplicados em doentes com rinite alérgica. Concluiu-se que a rinite alérgica local é uma entidade clínica impactante na qualidade de vida dos doentes, e carece ainda de muitos estudos e divulgação no seio da comunidade científica, de forma a aperfeiçoar as abordagens diagnósticas e terapêuticas em doentes com rinite idiopática.

Local allergic rhinitis may be defined as a local allergic response in the nasal mucosa without a systemic atopy. Although it is estimated that its prevalence in the world population is quite high, it is not yet a well-recognized and studied disease, and as so, it is often underdiagnosed. Therefore, this non-systematic review aims to clarify local allergic rhinitis as a clinical entity, by exploring its epidemiology, pathophysiology, clinical presentation, diagnostic and therapeutic methods. In order to reach these goals, a research was performed on the PubMed platform, with the keywords or expressions "allergic rhinitis", "local allergic rhinitis", "idiopathic rhinitis", "nasal IgE production" and "nasal provocation test". In addition, articles and consensuses published by several Societies of Otorhinolaryngology and Immunoallergology were consulted. The research was limited to articles written in the English, Portuguese and Spanish languages, between 1995 and 2018. Patients diagnosed with allergic rhinitis and local allergic rhinitis share an identical clinical and demographic profile. In addition, the mechanisms of disease are based on many similar aspects, notwithstanding their independent natural history, especially in what concerns to the evolution for bronchial asthma. In what concerns to the diagnostic methods, the most useful ones are those that evaluate the inflammatory response directly in the target organ (nasal provocation tests with specific antigen and the specific IgE assays in the nasal secretions). Given the clinical and pathophysiological similarities between the two diseases, the local allergic rhinitis therapeutic schemes are identical to those applied in patients with allergic rhinitis. In conclusion, local allergic rhinitis is a clinical entity with a significant impact in patients' quality of life, and it still needs several investigation trials and divulgation within the scientific community in order to improve diagnostic and therapeutic approaches in patients with idiopathic rhinitis.

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2019