Introdução: Vários parâmetros hemodinâmicos são influenciados pelo ciclo respiratório. Em volume corrente, estes parâmetros sofrem variações mínimas, tornando-se estas variações mais evidentes com o esforço inspiratório/expiratório, como ocorre na prova de espirometria. Os parâmetros hemodinâmicos podem ser monitorizados de forma não invasiva através do sistema de monitorização Nexfin HD. Metodologia: Os parâmetros hemodinâmicos - pressão arterial (PA), frequência cardíaca (FC), volume de ejeção (VE), débito cardíaco (DC) e resistências vasculares (RV) foram monitorizados em 21 doentes através do Nexfin HD, em momentos-chave da prova de espirometria. Os doentes foram divididos em dois grupos: (Grupo A) doentes sem obstrução das vias aéreas e (Grupo B) com obstrução das vias aéreas. Os parâmetros hemodinâmicos dos doentes do Grupo B foram novamente avaliados após a broncodilatação com 400 μg de Salbutamol inalado. Resultados: Na prova de espirometria, durante a expiração forçada observou-se diminuição dos valores de PA, VE e DC, associado a aumento da FC e das RV. Com a re-inspiração observou-se aumento da PA, VE e DC, mantendo-se a FC em valores elevados. Quando comparados os 2 grupos, no grupo de doentes com obstrução brônquica obtiveram-se valores tensionais significativamente mais elevados ao longo da prova de espirometria. Neste mesmo grupo, após a administração de Salbutamol registou-se aumento da FC e diminuição das RV. Discussão: Na expiração forçada, a queda da PA, VE e DC pode estar associada ao aumento da pressão intra-torácica, que condiciona uma diminuição do retorno venoso e pré-carga. Esta alteração hemodinâmica é detectada pelos barorreceptores que condicionam uma taquicardia e vasoconstrição reflexas. Durante a re-inspiração, a libertação da pressão intra-torácica com aumento do retorno venoso ao coração justificam os valores de PA, VE e DC obtidos. No grupo com bronco-obstrução os valores tensionais mais elevados podem demonstrar o maior esforço realizado para vencer a resistência das vias aéreas. As alterações observadas após a administração de salbutamol coadunam-se com os seus efeitos adversos já conhecidos.

Introduction: Several hemodynamic parameters are influenced by the respiratory cycle. On tidal volume, these parameters undergo minimal fluctuations, however, these become more evident with inspiratory/expiratory effort, as in spirometric pulmonary function testing. Hemodynamic parameters can be monitored non-invasively through the Nexfin HD monitoring system. Methodology: Hemodynamic parameters - blood pressure (BP), heart rate (HR), stroke volume (SV), cardiac output (CO) and systemic vascular resistance (SVR) were monitored via Nexfin HD in 21 patients on key moments of spirometry. Patients were divided into two groups (Group A) patients without airway obstruction, and (Group B) with airway obstruction. In Group B, hemodynamic parameters were re-evaluated after bronchodilation with 400 μg of inhaled salbutamol. Results: In spirometry, during forced expiration there was a decrease in BP, SV and CO, associated with an increased in HR and SVR. With re-inspiration, there was an increase in BP, SV and CO, while HR remained with high values. When comparing the 2 groups, the group of airway obstruction yielded significantly higher blood pressure values throughout the spirometry. In this same group, after bronchodilation with the administration of salbutamol, there was an increase in HR and a decrease in SVR. Discussion: During forced expiration, the decrease in BP, SV and CO may be related to the increased intrathoracic pressure, which determines a decrease in venous return and preload. This hemodynamic change is detected by the baroreceptors, which results in tachycardia and reflex vasoconstriction. During the re-inspiration, the release of intrathoracic pressure with subsequent increase of venous return to the heart explains the BP, SV and CO values obtained. In the group with airway obstruction, the higher blood pressure values can be a consequence of the greater effort made by the patients to overcome the airway resistance. The changes observed after salbutamol administration are consistent with its known adverse effects.

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2016