A polineuropatia diabética dolorosa é uma complicação da diabetes e apresenta-se clinicamente como uma polineuropatia dolorosa com distribuição simétrica, em “luvas e meias”, estando associada, na maior parte das vezes, a exacerbações noturnas. A dor influencia negativamente a qualidade de vida do doente, com repercussões no sono, na atividade profissional e nas relações interpessoais. O mau controlo (que resulta em hiperglicemia crónica) ou o controlo súbito da glicémia (provocando variações bruscas nos valores glicémicos) parecem ser a base dos processos fisiopatológicos inerentes à patologia. A prevenção é crucial, mas quando a patologia se instala, é possível recorrer a tratamentos sintomáticos atualmente disponíveis (farmacológicos e/ou não-farmacológicos) com vista a melhorar a qualidade de vida destes pacientes. Como tratamentos de primeira linha temos os antidepressivos (tricíclicos e inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina) e os anticonvulsivantes. Como segunda linha de tratamento temos os agonistas dos recetores opióides e os tratamentos tópicos. As opções não-farmacológicas (estimulação elétrica da medula espinhal, estimulação elétrica nervosa transcutânea e estimulação elétrica nervosa percutânea) são reservadas aos casos de dor refratária ao tratamento farmacológico.

Painful diabetic neuropathy is a common complication of diabetes and clinically presents as a painful polyneuropathy with symmetrical distribution, in "gloves and socks". It is associated, in most of the cases, with nocturnal exacerbations. The pain is associated with significant reduction in quality of life, impairing sleep, work and interpersonal relationships. Chronic hyperglycemia (due to poor control of diabetes) or rapid glycemic control (causing abrupt variations of glycemic levels) appear to be the basis of the pathophysiological processes involved in this neuropathy. Prevention is crucial, but after the disease is established, it is possible to make use of symptomatic treatments, currently available (pharmacological and/or non-pharmacological), to improve quality of life. As first-line treatments, we can use antidepressants (tricyclic antidepressants and selective serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors) and anticonvulsants. As second-line treatments, there are opioids and topical medication. The non-pharmacological options (spinal cord stimulation, transcutaneous electrical nerve stimulation and percutaneous electrical nerve stimulation) are used in cases of pain refractory to medical therapy.

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2015