Complicações trombóticas e a endocardite infeciosa no coração direito induzidas pelo eletrocateter de pacemaker são uma condição pouco frequente, cujo tratamento não tem sido muito estudado. Apresento três casos clínicos nos quais a técnica de Inflow Occluison (IO) foi utilizada para remoção de trombos na aurícula direita, associados ao eletrocateter do pacemaker. O ecocardiograma transesofágico é o método de escolha para a deteção de trombos ou vegetações de eletrocateteres intracardíacos. A extração por cirurgia aberta com ou sem circulação extracorporal (CEC) é um procedimento seguro sem complicações graves, e é o recomendado quando os eletrocateteres não podem ser extraídos por via percutânea devido a massas apensas de grandes dimensões. A sua extração total é essencial para a recuperação completa do doente. A CEC é o método de escolha em casos complicados em que a massa é de grandes dimensões ou invade os tecidos circundantes ou o corpo estranho está infetado. No entanto, em algumas circunstâncias com comorbilidades que podem complicar a CEC, a IO é a técnica preferida. É eficaz para procedimentos intracardíacos de curta duração, nomeadamente a remoção de trombos ou cateteres da aurícula direita, e de eletrocateteres da aurícula ou ventrículo direitos.

Thrombotic complications and infective endocarditis in the right heart induced by pacemaker leads are a rare condition, which treatment has not been well studied yet. I present three case reports in which the Inflow Occlusion (IO) technique was used to remove thrombi in the right atrium, associated to the pacemaker leads. Transesophageal echocardiography is the method of choice for the detection of pacemaker leads intracardiac thrombi or vegetations. The extraction through open surgery with or without cardiopulmonary bypass surgery (CPB) is a safe procedure without serious complications and is recommended when the leads cannot be extracted percutaneously due to large masses attached. Its total extraction is essential for the full recovery of the patient. CPB is the method of choice in complicated cases in which the mass is large and invades the surrounding tissue or if the foreign body is infected. However, in certain circumstances with comorbidities that can complicate CPB, IO is the preferred technique. It is effective for intracardiac procedures of short duration, such as the removal of thrombi or catheters of the right atrial and leads from the right atrium or ventricle.

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2014