O Carcinoma Hepatocelular (CHC) constitui o sexto cancro mais prevalente em todo o mundo, ocupando a terceira posição relativamente à mortalidade associada a cancro. Os doentes com esta patologia são, na grande maioria das vezes, diagnosticados num estádio avançado da doença, o que torna a sua abordagem desafiante, nomeadamente no que diz respeito às terapêuticas sistémicas que têm vindo a ser desenvolvidas nos últimos anos, em particular na área da imunoterapia. O objetivo desta revisão narrativa consiste, tendo como base a bibliografia mais recente e relevante, em descrever a aplicação da imunoterapia no CHC abordando o seu mecanismo de ação, suporte científico, indicações, avaliação da resposta e efeitos secundários, elaborando o estado da arte das novas estratégias terapêuticas na abordagem desta neoplasia. Foi realizada uma pesquisa de artigos científicos em diferentes bases de dados – PubMed, Cochrane Library, Google Scholar – entre 2000-presente, utilizando as seguintes palavras-chave: hepatocellular carcinoma (HCC), immunotherapy, locoregional therapys. Foi ainda realizada a análise da lista de referências bibliográficas dos artigos selecionados. Através da pesquisa efetuada é possível reconhecer a eficácia da imunoterapia na prática clínica. Ensaios como IMbrave e HYMALAIA, randomizados e de fase III, revelaram uma melhoria na sobrevida global, taxa de resposta global e aumento do tempo livre de progressão de doença aquando da aplicação de terapêuticas baseadas na imunoterapia. A imunoterapia é uma abordagem recente no tratamento do CHC, constando nas guidelines atuais de tratamento. No entanto, a avaliação clínica permanece um desafio à medida que a imunoterapia for aplicada na prática clínica diária. Além disso, existem novos campos terapêuticos, com múltiplos ensaios a decorrer que estudam a associação da imunoterapia a outro tipo de fármacos ou terapêuticas locorregionais, na perspetiva de melhorar a qualidade de vida dos doentes.

Hepatocellular carcinoma (HCC) is the sixth most prevalent cancer worldwide and ranks third in terms of cancer-related mortality. Patients with this pathology are most often diagnosed at an advanced stage of the disease, which makes it challenging to deal with, particularly regarding the systemic therapies that have been developed in recent years, most of them in the area of immunotherapy. The aim of this narrative review is, based on the most recent and relevant bibliography, to describe the application of immunotherapy in HCC, addressing its mechanism of action, scientific support, indications, evaluation of response and side effects, elaborating the state of the art of new therapeutic strategies in the approach to this cancer. A search was carried out for scientific articles in different databases - PubMed, Cochrane Library, Google Scholar - between 2000 and the present, using the following keywords: hepatocellular carcinoma (HCC), immunotherapy, locoregional therapies. The list of bibliographical references of the selected articles was also analysed. Through the research carried out, it is possible to recognise the effectiveness of immunotherapy in clinical practice. Randomised phase III trials such as IMbrave and HYMALAIA have shown an improvement in overall survival, overall response rate and increased progression-free survival when using immunotherapy-based therapies. Immunotherapy is a recent approach to the treatment of HCC and is included in current treatment guidelines. However, clinical evaluation remains a challenge as immunotherapy is applied in daily clinical practice. In addition, there are new therapeutic fields, with multiple ongoing trials studying the combination of immunotherapy with other types of drugs or locoregional therapies, with the aim of improving patients' quality of life.

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2024