[ES] La hidatidosis humana o equinococosis qu?stica (EQ) es una zoonosis causada por el Echinococcus granulosus, un c?stodo cuyo hospedador definitivo es el perro, y en la que el hombre constituye un hospedador intermediario accidental. Debido al impacto en t?rminos de morbilidad, la especial afectaci?n en ?reas desfavorecidas y la escasa inversi?n en investigaci?n, esta enfermedad est? incluida en el listado de ?Enfermedades Tropicales Desatendidas? de la Organizaci?n Mundial de la Salud (OMS).A pesar de la recomendaci?n de la OMS, no existe un consenso en el tratamiento de la hidatidosis en este momento, de forma que su manejo es enormemente complejo. A modo de resumen, existen fundamentalmente tres tipos de tratamientos, en muchas ocasiones complementarios entre s?: i) la cirug?a, ii) las t?cnicas percut?neas y, iii) los antiparasitarios. Adem?s, existen enormes diferencias en el manejo seg?n medios disponibles, centro sanitario, caracter?sticas del paciente y del quiste.Por lo descrito, el tratamiento de la EQ es un problema vigente y sustancial, condicionando un intenso debate parar decidir cual es el tratamiento ?ptimo. El objetivo general de esta tesis es la evaluaci?n del tratamiento actual frente a la equinococosis qu?stica. Los objetivos espec?ficos son los siguientes: Valoraci?n de la eficacia y seguridad del tratamiento con antihelm?nticos en la equinococosis qu?stica; Evaluaci?n del tratamiento aplicado a los pacientes con equinococosis qu?stica atendidos en el Complejo Asistencial Universitario de Salamanca (CAUSA) durante el periodo de 1998 al 2015;Evaluaci?n de las recurrencias postquir?rgicas en los pacientes atendidos en el CAUSA con equinococosis qu?stica desde 1998 al 2015; Valoraci?n de la mortalidad en la equinococosis qu?stica en la cohorte CAUSA. La tesis es un compendio de art?culos originales elaborados a partir de un meta-an?lisis y revisi?n sistematica, tres estudios retrospectivos longitudinales y tres casos cl?nicos. Los art?culos originales de los que consta esta tesis doctoral, para responder a los diferentes objetivos planteados son los siguientes: i) ?Medical treatment of Cystic Echinococcosis: systematic review and meta-analysis?. BMC 2018, en prensa. ii) ?Safety of the Combined Use of Praziquantel and Albendazole in the Treatment of Human Hydatid Disease?. doi: 10.4269/ajtmh.13-0059. iii) ?Dysgeusia as an adverse reaction to praziquantel?. doi: 10.3109/01480545.2011.584065. iv) ?Management of Cystic Echinococcosis in the last two decades: what have we learned?? doi: 10.1093/trstmh/try050 v) ?Cutaneous Disease as the First Manifestation of Cystic Echinococcosis?. doi: 10.4269/ajtmh.15-0855. vi) ?Recurrence of Cystic Echinococcosis in an Endemic Area: A Retrospective Study?. doi: 10.1186/s12879-017-2556-9. vii) ?Recurrent spinal echinococcosis?. doi: 10.1016/j.ijid.2011.03.002. Las conclusiones son: Primera. El tratamiento con antiparasitarios de la equinococosis qu?stica mejora los resultados en pacientes que van a ser intervenidos. El tratamiento combinado con albendazol mas praziquantel frente a la monoterapia con albendazol presenta una mayor actividad escolicida. Segunda. Los efectos secundarios a la quimioterapia antihelm?ntica con albendazol y praziquantel suelen ser infrecuentes, leves y reversibles, lo que sugiere que el tratamiento combinado es seguro. Tercero. Los principales factores implicados en la selecci?n de la estrategia terap?utica son las caracter?sticas de los pacientes y de los quistes . Cuarta. Las recurrencias son un problema frecuente en la equinococosis qu?stica. Pueden ocurrir d?cadas despu?s del tratamiento y la localizaci?n del quiste primario es el principal factor asociado. Quinta. Una de las principales causas de mortalidad entre los pacientes con equinococosis qu?stica son las complicaciones del quiste. El tama?o, la localizaci?n el n?mero de quistes y la estrategia expectante de tratamiento ?Watch & Wait? son los principales factores implicados.

Tesis por compendio de publicaciones