La alergia a huevo es una de las alergias alimentarias más comunes en la infancia, con una prevalencia estimada de un 2.6%. La gravedad de los síntomas puede originar cuadros sistémicos generalizados, que pueden incluso resultar mortales. Aunque el pronóstico es favorable existe un porcentaje de un 20% que no llega a tolerar el huevo en la edad adulta. El tratamiento actual es la dieta de evitación, de difícil cumplimiento y que conlleva una disminución en la calidad de vida del paciente. Por ello, en los últimos años se están desarrollando diversas estrategias para conseguir inducir la tolerancia oral a huevo, entre las cuales la inmunoterapia oral (ITO) se muestra como la más prometedora. Por ello, el objetivo planteado fue el estudio de la respuesta inmune frente a ovoalbúmina (OVA) de huevo, uno de los principales alérgenos de la clara de huevo, en poblaciones pediátricas tras haber sido sometidas a diferentes protocolos de ITO. Dos grupos de pacientes pediátricos con alergia a huevo diagnosticada fueron sometidos a dos protocolos de ITO (larga y corta duración), durante los que se administraron cantidades crecientes de huevo. Se determinaron los valores séricos de IgE e IgG4 OVA-específicas, mediante el sistema ImmunoCAP. Células mononucleares de sangre periférica (PBMCs) a diferentes tiempos de la ITO fueron aisladas y estimuladas in vitro con OVA. En los sobrenadantes de los cultivos se analizaron diferentes citoquinas relacionadas con la respuesta alérgica, mediante el ensayo de citometría de flujo Cytometric Bead Array (CBA). El RNA de los PBMCs estimulados se utilizó para estudiar mediante PCR a tiempo real la expresión de los factores de transcripción FoxP3, GATA3 y Tbet. Un alto porcentaje de los pacientes consiguió completar con éxito el protocolo de ITO, alcanzando la tolerancia a clara de huevo, en ambos tratamientos. Los valores para IgE OVA-específica disminuyeron tras el protocolo de ITO, aumentando, por el contrario, los valores para IgG4 OVA-específica. Los resultados del análisis de CBA mostraron que al final de la ITO se produce una disminución en la producción de las citoquinas Th2 OVA-específicas, lo que indica inhibición de la respuesta alérgica. El análisis de PCR a tiempo real mostró una supresión en la expresión de los factores de transcripción FOXP3 y Tbet en un porcentaje mayoritario de los pacientes tras completar el protocolo ITO de larga duración. Sin embargo, en el protocolo corto, se observó tendencia a la supresión de FOXP3 y GATA3. Por ello, la ITO se muestra como un tratamiento prometedor para los pacientes alérgicos a huevo, tras observar una respuesta clínica favorable. Los resultados de la respuesta clínica muestran relación entre el tratamiento, la disminución de IgE, el aumento de IgG4 y la disminución de las citoquinas involucradas en la respuesta alérgica.

Resumen del póster presentado en las I Jornadas Científicas CIAL Forum 2014, celebrado en Madrid el 5 de junio de 2014.

Al MINECO por el proyecto AGL2011-24740, al MECD por la ayuda FPU de L. P. y al CSIC por el contrato JAE-Doc de I. L-E.

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