Introducción: El tratamiento gold estándar para la apnea obstructiva del sueño (AOS) es la presión positiva continua de la vía aérea (CPAP). Sin embargo, en los últimos años, la cirugía de la vía aérea superior (VAS) comienza a ser contemplada como primera línea de tratamiento en pacientes bien seleccionados. La somnoscopia, en inglés drug induced sleep endoscopy (DISE), ayuda en la selección del paciente y la planificación del tratamiento quirúrgico. A pesar de que esta técnica está ampliamente extendida, la forma de expresar sus resultados no está estandarizada. Material y métodos: Estudio prospectivo de cohortes con 100 pacientes. Se realizó anamnesis completa, exploración sistemática en consulta, incluyendo ma-niobra de Müller, y exploración mediante DISE en quirófano, quedando ambas grabadas. Los hallazgos en la DISE se describieron en función de 3 escalas: NOHL, VOTE y DISE index. Posteriormente, dos investigadores visualizaron todo el material grabado y contestaron a las escalas. El análisis de concordancia entre los observadores fue realizado. Resultados y discusión: Se observó un elevado porcentaje de acuerdo con una concordancia pobre inter observador para las 3 escalas observadas, tanto para el grado como para la forma. El mayor nivel de concordancia se objetivó en la epiglotis y la escala VOTE fue ligeramente superior al resto. Analizando la concordancia entre los observadores a pares, se encontró mayor concordancia entre los investigadores que trabajan habitualmente juntos. La escala de hipertrofia de base lingual y el estadiaje de Friedman demostraron tener un valor predictivo positivo para el colapso de base de lengua objetivado en DISE, mientras que no lo hubo con la maniobra de Müller. Concusiones: La DISE es una técnica fiable, válida, reproductible, y de gran ayuda en la exploración de la VAS del paciente con AOS. La información proporcionada es superior que la que se obtiene en la exploración en consultas, evitando sobre tratar a los pacientes. La escala que ha demostrado mayor fiabilidad para expresar los resultados es la escala VOTE.

Tesis Doctoral leída en la Universidad Rey Juan Carlos de Madrid en 2021. Director de la Tesis: Guillermo Plaza Mayor