» INTRODUCCIÓN: El hipoparatiroidismo postquirúrgico es la complicación más frecuente de la tiroidectomía total. Supone la principal causa de incremento de la estancia hospitalaria y del coste sanitario. La identificación de posibles factores predictores del hipoparatiroidismo podría permitirnos clasificar a los pacientes en función del riesgo de hipoparatiroidismo postoperatorio que presentan. El objetivo principal de este estudio es analizar si los valores de hormona paratiroidea previos a la tiroidectomía total pueden tener un papel en el desarrollo de hipoparatiroidismo postquirúrgico inmediato, prolongado o permanente. Los objetivos secundarios del estudio son: Analizar si el PGRIS (“Parathyroid glands remaining in situ”) o la escala PDS (Parathyroid damage score) de manipulación intraoperatoria de las glándulas paratiroideas pueden predecir el riesgo de hipoparatiroidismo inmediato, prolongado o permanente. Además, determinar el punto de corte de PTH a las 24 horas y el porcentaje de su descenso a las 24 horas como predictor de hipoparatiroidismo inmediato, prolongado y permanente. » MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio observacional longitudinal y prospectivo en una serie de 100 pacientes consecutivos en los que se realiza una tiroidectomía total, en el periodo comprendido entre septiembre de 2018 y diciembre de 2020. Analizamos variables demográficas y valores analíticos a través del programa de datos estadístico SPSS 20ª ed®. » RESULTADOS: El 84% de la muestra son mujeres y el 16% hombres. La edad media es de 54,88 años (DS 14,78). La principal indicación quirúrgica fue bocio multinodular (57%), seguido de carcinoma papilar (30%), enfermedad de Graves (16%) y carcinoma medular (1%). La estancia media fue de 1,78 días (DS 1,368). El 42% de los pacientes presentó hipoparatiroidismo inmediato a las 24 horas de la intervención, el 11% hipoparatiroidismo prolongado 1 mes después de la cirugía y el 5% hipoparatiroidismo permanente al año de la intervención. No se encontró asociación estadísticamente significativa en la incidencia de hipoparatiroidismo inmediato, prolongado ni permanente con respecto al sexo, edad, diagnóstico inicial y extensión de la cirugía. La mediana de PTH preoperatoria entre los pacientes que no padecieron hipoparatiroidismo inmediato y los que lo padecieron fue semejante (65,4 pg/mL [RIQ 49,3-89,6] vs. 62,6 pg/mL [RIQ 49,8-86,1]; p=0,815). En los pacientes que presentaron hipoparatiroidismo prolongado, la mediana de PTH preoperatoria fue superior (85 pg/mL [RIQ 68,5-94] vs. 63 pg/mL [RIQ 49,3-76,6]; p=0,054). La mediana de PTH preoperatoria fue similar en los pacientes que presentaron hipoparatiroidismo permanente y en los que no lo padecieron (73 pg/mL [RIQ 54,6-89,5] vs. 63,5 pg/mL [RIQ 49,4-87,1]; p=0,491). Distribuimos a los pacientes en 3 grupos en función del valor de la PTH preoperatoria, definidos como menor de 40 pg/mL, entre 40 y 70 pg/mL y PTH mayor de 70 pg/ mL. La prevalencia de hipoparatiroidismo prolongado y permanente entre los tres grupos fue superior cuanto mayor era la PTH preoperatoria (0% grupo 1 vs. 5,7% grupo 2 vs. 21,6% grupo 3; p=0,03) y (0% vs. 8,3% vs. 20%; p=0,442) respectivamente. Los pacientes con un PGRIS menor presentaron mayor riesgo de hipoparatiroidismo inmediato (PGRIS 2; 83,3% vs. PGRIS 3; 54,3% vs. PGRIS 4; 30,5%; p=0,008). La mediana de PDS en los pacientes con hipoparatiroidismo fue más alta que en el resto de pacientes (8 (RIQ 6-9,3) vs. 6 (RIQ 4-7); p=0,000). No encontramos esa asociación entre el PGRIS y el PDS con el desarrollo de hipoparatiroidismo prolongado ni permanente. La mediana de PTH a las 24 horas en los pacientes con hipoparatiroidismo prolongado y permanente fue significativamente inferior al resto (4,7 pg/ mL [RIQ 3,3-6,5] vs. 29,4 pg/mL [RIQ 13,4- 46,7]; p=0, 000) y (4,7 pg/mL [RIQ 3,7-6] vs. 26,7 pg/mL [RIQ 11,3-46,4]; p=0,000). La tasa de hipoparatiroidismo prolongado y permanente fue significativamente mayor en los pacientes con una PTH a las 24 horas menor a 6,6 (64,5% vs. 2,3%; p=0,000) y (35,7% vs. 0%; p=0,000) respectivamente. Los pacientes que padecieron hipoparatiroidismo inmediato tuvieron una media de descenso de la PTH mayor a las 24 horas (81,7 ± 17,2% vs. 33,4 ± 26,3; p=0,000). La prevalencia de hipoparatiroidismo inmediato fue superior entre los pacientes que sufrieron una tasa de descenso de la PTH por encima del 60% respecto a los que tuvieron un descenso menor (83% vs. 5,7%; p=0,000). Los pacientes con hipoparatiroidismo prolongado y permanente tuvieron un porcentaje de descenso de PTH mayor (93,7 ± 2,4% vs. 48,4 ± 31,7%; p=0,000) y (94,1 ± 2,3% vs. 51,2 ± 32.6%; p=0,000) respectivamente.