Puisqu’elle est associée au développement de maladies cardiovasculaires, l’alimentation est l’un des plus important facteur de risque de morbidité et de mortalité dans le monde que l’on peut modifier. La plupart des Canadiens ont une alimentation sous-optimale ; un lourd fardeau pour la santé de la population, compte tenu de l’importance de la qualité de l’alimentation dans la prévention et la gestion des maladies. L’environnement alimentaire de détail est une composante de l’environnement urbain qui peut être modifiée pour contribuer à l’amélioration de la santé des Canadiens à l’échelle de la population. L’hypothèse principale de la thèse est que les environnements alimentaires de détail moins favorables à la santé, caractérisés par une surabondance d’alimentation rapide ou une pénurie de magasins d’alimentation plus sains, seront associés à un poids corporel proportionnel à une taille plus élevée, à un tour de taille plus grand et à des taux plus élevés d’hypertension dans la population. Cinq objectifs de recherche permettent de répondre à l’hypothèse principale :1) Examiner systématiquement la documentation canadienne sur les liens entre les environnements alimentaires des quartiers, l’alimentation et l’IMC ;2) Développer et valider le premier ensemble de données pancanadien (Can-FED) sur les mesures de l’environnement alimentaire des quartiers qui peuvent être partagées publiquement ;3) Étudier les liens au niveau de la population entre les mesures Can-FED, l’IMC mesuré et le tour de taille ;4) Étudier les liens au niveau de la population entre les mesures Can-FED et l’hypertension ;5) Observer et décrire systématiquement comment les environnements alimentaires locaux évoluent à Montréal sur une période de trois ans.L’examen systématique (chapitre 4) a révélé peu d’éléments attestant d’une relation significative entre l’environnement alimentaire et la qualité de l’alimentation, et des éléments modestes quant à une relation entre l’environnement alimentaire et l’IMC. Le chapitre 5 a été consacré au développement et à la validation de deux versions de Can-FED en utilisant le Registre des entreprises de Statistique Canada: Ces ensembles de données sont les premières mesures pancanadiennes de l’environnement alimentaire des quartiers qui peuvent être partagées publiquement et qui sont calculées à partir d’un ensemble de données administratives de première qualité sur les entreprises. La concordance entre les mesures de l’environnement alimentaire Can-FED et celles dérivées d’un ensemble de données exclusives et d’une liste d’inspection sanitaire municipale varie de rs=0,28 pour la densité des dépanneurs à rs=0,53 pour la densité des restaurants. En utilisant les mesures Can-FED, j’ai montré qu’une augmentation d’un écart-type (ET) du pourcentage de restaurants de type fast-food était positivement associée à l’IMC et au tour de taille chez les hommes (IMC : β = 1,49 %, IC à 95 %, 0,37 % à 2,61 % ; tour de taille : β = 0,85 %, IC à 95 %, 0,14 % à 1,56 %). Les liens n’atteignaient pas de signification statistique chez les femmes. J’ai également montré qu’une augmentation d’un ET de la proportion de restaurants de type fast-food était associée à une probabilité plus élevée d’hypertension mesurée dans l’échantillon complet (OR = 1,17, IC 95 % 1,05 à 1,31) et dans les modèles spécifiques au sexe (femmes : OR = 1,14, IC 95 % 1,01 à 1,29 ; et hommes : OR = 1,21, IC 95 % 1,03 à 1,43) compte tenu d’une gamme de covariables. Les caractéristiques des environnements de vente au détail d’aliments variaient considérablement dans cinq quartiers de Montréal. Toutefois, aucune tendance claire n’a été observée dans les caractéristiques de l’environnement alimentaire en fonction de la marginalisation du quartier. J’ai également montré qu’il y avait généralement peu de changements dans le nombre et la proportion de points de vente d’aliments dans chaque quartier au cours des trois années

Diet is among the most important modifiable risk factors for morbidity and mortality worldwide, primarily through the development of cardiometabolic disease. Most Canadians have a suboptimal diet, which poses a considerable health burden on the population, given the importance of dietary quality to disease prevention and management. Poor diet at the population-level likely reflects responses to the food environment that individuals are exposed to. The retail food environment is a component of the built environment that can be modified to contribute to improvements in the health of Canadians at the population level. The overarching hypothesis of the thesis is that less favourable neighbourhood retail food environments will be associated higher prevalence of overweight and obesity (as measured by Body Mass Index or BMI higher body weight), larger waist circumferences (WC) and higher rates of hypertension in the Canadian adult population. Less favourable neighbourhood food environments are characterized by an overabundance of less healthy food stores or a scarcity of healthier food stores. Work to address the overarching hypothesis unfolded over five thesis objectives:1)To systematically review the Canadian literature on associations between neighbourhood food environments, diet and BMI;2)To develop and validate the first pan-Canadian dataset (Can-FED) of neighbourhood food environment measures that are publicly shareable and made using the Statistics Canada Business Register;3)To investigate population-level associations between Can-FED measures, measured BMI and WC of adult participants from the Canadian Health Measures Survey (CHMS);4)To investigate population-level associations between Can-FED measures and hypertension of adult participants from the Canadian Health Measures Survey (CHMS);5)To systematically observe and describe how local food environments have changed in Montreal over the course of the thesis The systematic review (chapter 4) found little evidence of a food environment–diet quality relationship and modest evidence of a food environment–BMI relationship. Chapter 5 was devoted to the development and validation of two versions of Can-FED using a gold standard database of businesses – the Statistics Canada Business Register. These datasets are the first publicly shareable pan-Canadian measures of neighbourhood food environments. Agreement between Can-FED food environment measures and those derived from a proprietary dataset and a municipal health inspection list ranged from rs=0.28 for convenience store density and rs=0.53 for restaurant density. Using the Can-FED measures, I demonstrated that a one standard deviation (SD) increase in the percentage of restaurants that are fast-food was positively associated with BMI and WC for men (BMI: β= 1.49%, 95% CI, 0.37% to 2.61%; WC: β =0.85%, 95% CI, 0.14% to 1.56%) in fully adjusted models, but associations did not reach statistical significance for women. I also demonstrated that a one SD increase in the proportion of fast-food outlets relative to the sum of fast-food outlets and restaurants was associated with higher odds of measured hypertension in the full sample (OR=1.17, 95% CI 1.05 to 1.31) and in sex-specific models (women: OR=1.14, 95% CI 1.01 to 1.29; and men: OR=1.21, 95% CI 1.03 to 1.43). In Montreal, there was wide variation in the characteristics of the retail food environments across five neighbourhoods; however, there was no clear patterning in the characteristics of the food environment by neighbourhood marginalization. I also showed that measures of the food environment are relatively stable over a three-year year period

Riva, Mylène (Supervisor1)

Ross, Nancy (Supervisor2)