O aumento das taxas de transtornos mentais e o impacto econômico das internações hospitalares têm gerado discussões sobre a sustentabilidade dos sistemas de saúde, especialmente no Brasil, onde o Sistema Único de Saúde enfrenta desafios financeiros. Este estudo objetiva analisar os custos associados às internações hospitalares na área de saúde mental, identificando tendências, lacunas e implicações econômicas. Realizou-se uma revisão sistemática com ênfase nos custos hospitalares, utilizando as bases de dados Scopus e Web of Science. A pesquisa seguiu o protocolo PRISMA e considerou publicações de 2000 a 2024. Foram identificados 181 registros, dos quais 17 foram selecionados após triagem e análise detalhada. A maioria dos estudos abordou diretamente os custos das internações psiquiátricas e as variáveis associadas, como comorbidades e características demográficas, destacando a importância de uma gestão eficiente dos recursos hospitalares, a modernização da infraestrutura e a implementação de novas tecnologias. Existe a necessidade de reformular o modelo hospitalocêntrico, promovendo investimentos em serviços substitutivos e melhoria no financiamento das internações psiquiátricas, de modo a garantir a sustentabilidade do sistema de saúde mental no SUS. A pesquisa sugere a ampliação do foco econômico, integrando medidas de eficiência e equidade nos cuidados de saúde mental.