Wstęp: Szybka i trafna ocena pacjentów z bólem w klatce piersiowej pozostaje wyzwaniem dla klinicystów. Elektrokardiogram (EKG) jest wykonywany w każdym przypadku podejrzenia kardiologicznego pochodzenia zgłaszanych dolegliwości. Materiał i Metody: Kolejni dorośli pacjenci z bólem w klatce piersiowej i podejrzeniem zawału mięśnia sercowego (AMI) zostali włączeni do badania. Wartość prognostyczna samych zmian niedokrwiennych w EKG oraz w połączeniu z innymi danymi klinicznymi (troponina sercowa, diagnoza AMI) została przeanalizowana w kierunku występowania poważnych niepożądanych zdarzeń sercowych (MACE) w obserwacji rocznej. Wyniki: Obecność zmian niedokrwiennych w EKG, głównie obniżenie odcinka ST, była pojedynczym czynnikiem ryzyka wystąpienia MACE (HR 2,996; 95%CI 1,31-6,86; p=0,009), w przeciwieństwie do pojedynczego oznaczenia stężenia troponiny sercowej T metodą wysokoczułą (hs-cTnT) (HR 1,79; 95%CI 0,7-4,61; p=0,23). Najwyższe ryzyko MACE stwierdzono w przypadku współistnienia niedokrwienia w EKG ze stężeniem hs-cTnT powyżej punktu odcięcia (HR 3,19; 95%CI 1,5-6,81; p=0,003). Wnioski: Zmiany niedokrwienne w EKG w populacji z bólem w klatce piersiowej i podejrzeniem AMI zwiększają ryzyko wystąpienia MACE. Grupę chorych z najwyższym ryzykiem MACE można zidentyfikować poprzez dodanie do obecności zmian niedokrwiennych w EKG pojedynczego oznaczenia stężenia hs-cTnT.

Background: Fast and accurate assessment of chest pain patients remains a challenge for clinicians. Electrocardiogram (ECG) is performed in each case of cardiac origin of pain suspicion. Materials and Methods: Consecutive adult chest pain patients with suspicion of acute myocardial infarction (AMI) were enrolled to the study. The prognostic value of admission ECG changes alone and in combination with the other clinical variables (cardiac troponin, diagnosis of AMI) were analyzed for the incidence of major adverse cardiac events (MACE) in one year observation. Results: The ischemic pattern on admission ECG, mainly ST-segment depression, was a single risk factor of MACE (HR 2,996; 95%CI 1,31-6,86; p=0,009), contrary to the single admission high-sensitive cardiac troponin T (hs-cTnT) (HR 1,79; 95%CI 0,7-4,61; p=0,23). The highest risk of MACE was identified in case of presence both ischemic-ECG and positive hs-cTnT (HR 3,19; 95%CI 1,5-6,81; p=0,003). Conclusions: ECG ischemic changes in chest pain population with AMI suspicion increases the risk of MACE. The group of the highest risk of MACE can by identified by the additional stratification with the admission single hs-TnT measurement.