intro_obj: La experiencia nos muestra que los pacientes fumadores sometidos a ritidectomía presentan, con más frecuencia que los no fumadores, pérdidas cutáneas en los colgajos. Después de estudiar la fisiopatología y etiopatogenia de las necrosis postoperatoria5 en los colgajos, el autor, basándose en su experiencia sobre 129 pacientes sometidos a cirugía facial, expone su método para prevenir el sufrimiento de los colgajos elevados en la ritidectorrúa, especialmente en pacientes fumadores. Además de la recomendación de no fumar durante quince días antes y quince después de la intervención, en estos pacientes se limita la extensión de los despegamientos cutáneos, evitamos cualquier tipo de tensión en la sutura de la piel y se extreman la vigilancia y los cuidados en el postoperatorio. Si durante la intervención se observan signos de alteración circulatoria isquémica, se utiliza calor local y clorhidrato de buflomedil, como vasoactivos. También se propone un sistema de clasificación y valoración de las lesiones postoperatorias relacionándola5 con el tipo de intervención, grado de despegamiento, tabaquismo y tratamiento. Concluye señalando que el hábito de fumar es un importante factor de riesgo pard los colgajos realizados en la ritidoplastia, especialmente cérvicofacial, cuyas lesiones fueron proporcionales al grado de despegamiento. En pacientes fumadores, el buflomedil, aplicado durante la operación y mantenida su administración durante los 7 primeros días del postoperatorio, se ha mostrado eficaz en la prevención de las necrosis, sobre todo en los casos de despegamiento cervical completo (p = 0,0032). En los no fumadores, la administración de diclofenaco disminuyó las lesiones provocadas por hematomas. Las aplicaciones de este trabajo se extienden a todos aquellos colgajos que presentan riesgo de sufrimiento (áreas cicatriciales o irradiadas, colgajos isquémicos o cianóticos, colgajos libres, dermolipectomía abdominal, mastectomía subcutánea, etc).