La epilepsia es uno de los trastornos neurológicos más frecuentes en la infancia y se caracteriza por una predisposición persistente a presentar crisis recurrentes. El diagnóstico se establece cuando se cumplen determinados criterios clínicos y electroencefalográficos, y puede tener causas estructurales, genéticas, metabólicas, inmunes, infecciosas o permanecer sin una explicación clara. Existen distintos tipos de crisis y síndromes epilépticos que varían según la edad de inicio. En los neonatos y lactantes se incluyen epilepsias autolimitadas y encefalopatías epilépticas y del desarrollo; mientras que, en la infancia, destacan también las epilepsias generalizadas idiopáticas y los síndromes definidos por una etiología específica. La clasificación actual combina la información electroclínica con la etiológica para orientar mejor el diagnóstico y el tratamiento. El abordaje terapéutico es sintomático y se centra en el control de las crisis. Las benzodiacepinas son el tratamiento de primera línea en las crisis agudas y en el estatus epiléptico. La elección de los fármacos anticrisis depende del tipo de crisis o del síndrome y, en determinados casos, se recurre a opciones no farmacológicas, como la dieta cetogénica, la cirugía o los dispositivos de neuroestimulación. El pediatra de Atención Primaria desempeña un papel esencial en la detección precoz de las crisis, la actuación inicial ante un primer episodio, la derivación oportuna al especialista, el seguimiento de las comorbilidades y la educación a las familias, facilitando la adherencia terapéutica y contribuyendo a mejorar la calidad de vida de los pacientes.