Introducción: Los defectos críticos de hueso asociados a pérdida extensa de piel comprometen la función, la estética y la homeostasis tisular. La impresión tridimensional posibilita injertos compuestos hueso-piel con arquitectura biomimética, gradientes mecánicos, materiales bioactivos y rutas de vascularización predefinidas [1, 6, 15-17, 21, 24, 28]. Objetivo: Evaluar sistemáticamente la evidencia sobre diseño, fabricación y resultados preclínicos de injertos compuestos hueso-piel impresos en tres dimensiones para reconstruir grandes defectos óseos y cutáneos. Metodología: Revisión sistemática PRISMA. Se buscaron artículos en PubMed, Scopus y Web of Science (enero 2021 – abril 2025). Dos revisores independientes aplicaron criterios de inclusión y extrajeron datos sobre diseño del andamio, material, vascularización, desempeño mecánico y regenerativo. Resultados: Treinta estudios cumplieron los criterios (12 in vitro, 10 in vivo, 8 revisiones). Se identificaron cuatro pilares tecnológicos: (1) andamiajes óseos con canales endoteliales preformados [11]; (2) bio-tintas multicomponente para piel vascularizada de espesor completo [3, 4, 8, 9, 18]; (3) fotopolimerización de luz digital con microvascularización para segmentos óseos largos [5]; y (4) algoritmos de inteligencia artificial e impresión en cuatro dimensiones que optimizan porosidad y gradientes mecánicos [23, 25, 26]. Modelos animales mostraron unión hueso-piel continua, regeneración ósea de hasta 80 % del volumen crítico y re-epitelización acelerada [2, 3, 5, 7, 13]. Conclusiones: La impresión tridimensional de injertos compuestos hueso-piel avanza hacia la regeneración integral de defectos críticos. Integrar bio-tintas osteoconductoras, células autólogas, sensores inteligentes y modelado computacional es esencial para protocolos clínicos estandarizados.