Introducción: La hernioplastia inguinal es uno de los procedimientos quirúrgicos más comunes a nivel mundial. A pesar del uso de técnicas libres de tensión, la morbilidad postoperatoria sigue siendo un desafío clínico y socioeconómico significativo. El objetivo de este estudio fue determinar los factores de riesgo asociados al desarrollo de complicaciones postoperatorias en pacientes intervenidos por hernia inguinal en un centro quirúrgico regional. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio observacional, retrospectivo y analítico en el Hospital de Especialidades Teodoro Maldonado Carbo, en Guayaquil, Ecuador, entre 2019 y 2021. De una población de 892 pacientes, se seleccionó una muestra probabilística de 142 registros con complicaciones quirúrgicas para un análisis comparativo con los registros sin complicaciones. Se analizaron variables demográficas, técnicas y clínicas utilizando pruebas de chi-cuadrado y t de Student, y el cálculo de Odds Ratio (OR) mediante el software SPSS v.26. Resultados: La incidencia total de complicaciones fue del 15.9% (IC95% 13.5-18.3%). Los eventos adversos más frecuentes fueron seromas (34.5%), infecciones (20.4%) y dehiscencia de herida (14.8%). Los principales factores de riesgo estadísticamente significativos fueron la falta de aplicación de malla protésica (OR: 3.76; P<0.0001), el uso de la técnica de Bassini en comparación con Lichtenstein (OR: 2.59; P<0.0001), la diabetes mellitus tipo 2 (OR: 1.81; P=0.0012) y un tiempo quirúrgico superior a 90 minutos (OR: 1.50; P=0.0277). Factores como la obesidad y antecedentes de hernia no mostraron significancia estadística. Conclusiones: Los determinantes de riesgo más críticos para complicaciones en la hernioplastia inguinal son de naturaleza técnica y metabólica. El no uso de malla y la aplicación de técnicas de tensión incrementan drásticamente la morbilidad. Es imperativo estandarizar la técnica de Lichtenstein y optimizar el control glucémico preoperatorio para reducir la carga de complicaciones y mejorar los resultados clínicos institucionales.